发现阴囊亮晶晶、肿胀怎么办？

发现阴囊亮晶晶、肿胀怎么办？—关注儿童鞘膜积液

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朱振伟

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一、什么是儿童鞘膜积液？

儿童鞘膜积液是由于鞘状突闭合不全引起的，由于管道狭小，肠管无法通过，只允许腹腔积液流入鞘膜囊，鞘膜囊内积聚了过多的液体，导致鞘膜囊膨胀的一种先天性疾病。其发病机制与小儿疝气一样，而与成人的鞘膜积液的成因有很大不同。

二、儿童鞘膜积液的症状

1. 阴囊肿胀：家长可能会注意到孩子的阴囊一侧或双侧肿胀，肿块通常呈圆形或椭圆形，有波动感。

2. 无痛：儿童鞘膜积液通常不会引起疼痛，但如果合并感染，可能会出现疼痛和红肿。

3. 晨轻暮重：刚起床时可略显瘪塌，活动一天后可出现饱满膨胀。

三、什么时候就医

1.当家长发现患儿阴囊或者腹股沟有肿块时，可以用电筒照一下，如果有透光感，可以诊断为鞘膜积液，这时可以结合患儿的年龄做出判断：

若患儿在一周岁之内：选择保守治疗。

若患儿超过一周岁：建议积极手术治疗。

2.家长无法确定是小儿疝气或者鞘膜积液的情况下，建议到当地的儿童医院就诊。

3.若发现阴囊红肿、患儿哭闹明显，不管何种疾病，及时就医。

四、儿童鞘膜积液的治疗

1. 观察等待：对于新生儿和小婴儿的鞘膜积液，很多时候可以在出生后的几个月内自行吸收，因此可以先观察等待至一周岁。

2. 手术治疗：对于长期不吸收或反复出现的鞘膜积液，建议行手术治疗，手术方式类似于小儿疝气。

五、注意事项

1.如果发现孩子阴囊有异常肿胀，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。

2.不要自行给孩子进行抽液或其他治疗，以免引起感染或其他并发症。

3.遵循医生的建议，对鞘膜积液进行适当的观察或治疗。

4.长期不手术的危害：影响睾丸的正常发育和生精功能。

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文章发现阴囊亮晶晶、肿胀怎么办？—关注儿童鞘膜积液

一、什么是儿童鞘膜积液？儿童鞘膜积液是由于鞘状突闭合不全引起的，由于管道狭小，肠管无法通过，只允许腹腔积液流入鞘膜囊，鞘膜囊内积聚了过多的液体，导致鞘膜囊膨胀的一种先天性疾病。其发病机制与小儿疝气一样，而与成人的鞘膜积液的成因有很大不同。二、儿童鞘膜积液的症状 1. 阴囊肿胀：家长可能会注意到孩子的阴囊一侧或双侧肿胀，肿块通常呈圆形或椭圆形，有波动感。 2. 无痛：儿童鞘膜积液通常不会引起疼痛，但如果合并感染，可能会出现疼痛和红肿。 3. 晨轻暮重：刚起床时可略显瘪塌，活动一天后可出现饱满膨胀。三、什么时候就医 1.当家长发现患儿阴囊或者腹股沟有肿块时，可以用电筒照一下，如果有透光感，可以诊断为鞘膜积液，这时可以结合患儿的年龄做出判断：若患儿在一周岁之内：选择保守治疗。若患儿超过一周岁：建议积极手术治疗。 2.家长无法确定是小儿疝气或者鞘膜积液的情况下，建议到当地的儿童医院就诊。 3.若发现阴囊红肿、患儿哭闹明显，不管何种疾病，及时就医。四、儿童鞘膜积液的治疗 1. 观察等待：对于新生儿和小婴儿的鞘膜积液，很多时候可以在出生后的几个月内自行吸收，因此可以先观察等待至一周岁。 2. 手术治疗：对于长期不吸收或反复出现的鞘膜积液，建议行手术治疗，手术方式类似于小儿疝气。五、注意事项 1.如果发现孩子阴囊有异常肿胀，应及时就医，以便尽早诊断和治疗。 2.不要自行给孩子进行抽液或其他治疗，以免引起感染或其他并发症。 3.遵循医生的建议，对鞘膜积液进行适当的观察或治疗。 4.长期不手术的危害：影响睾丸的正常发育和生精功能。

朱振伟

副主任医师

苏州大学附属儿童医院

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文章儿童美克尔憩室：了解与预防

1、什么是美克尔憩室：美克尔憩室是儿童最常见的消化道畸形，存在于约2%至4%的人群中，男女比例约为1.5:1至4:1。大多数人无症状，仅4%至6%因并发症（如消化道出血、憩室炎、肠梗阻、穿孔等）而出现症状。 2、临床表现：儿童美克尔憩室常见并发症包括：无痛性便血：出血量一般较大，无疼痛，严重时有休克表现。肠梗阻：一般由于索带压迫，憩室扭转等原因导致。美克尔憩室炎：症状类似于急性阑尾炎，有腹痛、呕吐、发热等临床表现。憩室穿孔：常见的表现包括呕吐、发热、腹痛等表现，腹部立位片可见膈下游离气体。由于症状如腹痛、呕吐等无特异性，导致该病患儿易被延误诊断和治疗，可能伴肠坏死、严重失血性贫血，甚至危及生命。家长需密切关注患儿的腹疼、呕吐、血便等症状，如出现症状加重或持续不缓解，应及时就医。 3、诊断：通过血常规关注有无贫血和感染情况，腹部超声和同位素核素扫描可进一步帮助诊断。 4、治疗：对于确诊的典型美克尔憩室合并各种并发症的患儿，应尽早进行手术治疗。我们中心目前主推单部位腹腔镜微创手术，该术式具有美容美观、术后恢复快、出血少、手术时间短等优点，术后建议家长让患儿早期下床活动，术后2-3天即可添加少许流质饮食，术后5天可出院。

朱振伟

副主任医师

苏州大学附属儿童医院

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文章什么是儿童腹股沟斜疝？

1.什么是儿童腹股沟斜疝？腹股沟斜疝，俗称“疝气”或“小肠疝气”，是小儿外科最常见的疾病之一。一般人群发病率约为0.8-4.4%，一般由于腹壁上的先天性缺损导致，使得小肠、盲肠、大网膜以及卵巢等器官可通过这个先天性缺损突出于腹壁或阴囊外，男孩一般比女孩更容易患此病，男女发生比例约为3:1—10:1。 2.儿童为什么会得腹股沟斜疝？在儿童出生前，睾丸起初位于腹腔内，随着发育逐渐下降，在孕期约7-9个月时下降至阴囊内。在这个过程中，睾丸会带着一部分腹膜下降到阴囊里，这部分腹膜称为“鞘状突”。正常情况下，孩子出生时“鞘状突”已经封闭。如果闭合不全，或各位原因导致腹腔压力增大，腹腔内容物会通过这个缺损进入疝囊，形成腹股沟斜疝。 3.得了腹股沟斜疝有什么表现？可复性腹股沟斜疝：通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结、站立、腹部用力时，腹股沟处肿物出现或增大，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺、腹压减低或用手按压时肿块变软或还纳腹腔。嵌顿性腹股沟斜疝：一旦疝囊发生嵌顿（疝气包块无法回纳腹腔），就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻表现，这种情况必须立即去医院就诊，可以让急诊医生先行手法复位，如果复位失败，必须立即行急诊手术。 4.腹股沟斜疝的治疗非手术疗法：6个月以内的小儿因鞘状突闭塞仍在持续进行，或者患有严重的心肺疾患不宜麻醉时，可暂时采取疝带疗法。手术疗法：6个月以后，患儿自愈的可能性基本消失，应手术治疗。手术方法包括常规疝囊高位结扎术和腹腔镜疝囊高位结扎术，本人目前主推单部位腹腔镜术式，所有切口都位于脐部，既达到了手术高位结扎要求，又达到了美容效果。 5.注意事项避免增加腹压的情况，如奔跑、便秘、剧烈咳嗽等情况。腹股沟斜疝虽然常见，但若不及时处理，可能会导致严重并发症，如睾丸坏死、卵巢坏死、肠梗阻、肠坏死以及大网膜坏死等情况。因此，家长一旦发现孩子有腹股沟斜疝的症状，应及时就医，以免延误治疗。

朱振伟

副主任医师

苏州大学附属儿童医院

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朱振伟

副主任医师

小儿外科

三甲

苏州大学附属儿童医院

专业擅长：小儿普外科和新生儿外科的各种先天性畸形：腹股沟斜疝，鞘膜积液，包茎，先天性肛门闭锁，肠闭锁，肠旋转不良，胆总管囊肿，先天性巨结肠等疾病具有丰富的临床经验。近年来主持治愈多例婴儿超短肠综合征及肠道空气瘘患儿，对相关并发症的处理积累了丰富的经验。熟练掌握达芬奇机器人的儿童微创手术。

好评率：100% 接诊量：161

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