骨盆骨折在临床上的症状

骨折，这种在日常生活中和临床医学中都十分常见的外科疾病，其成因多样，主要是由身体与外界冲撞造成的外伤。外伤的及时救治至关重要，否则会严重危及患者的生命安全。因此，我们应当对此类疾病保持警惕。

一、骨盆骨折的临床表现

1. 局部表现

骨盆骨折的局部表现包括：受伤部位疼痛，翻身及下肢活动困难。检查可见耻骨联合处肿胀、压痛，耻骨联合增宽，髂前上棘因骨折移位而左右不对称，髋关节活动受限，骨盆挤压、分离试验阳性。此外，腹膜后出血者还可能出现腹痛、腹胀、肠鸣音减弱或消失等症状；膀胱或尿道损伤可出现尿痛、血尿或排尿困难；直肠损伤时，肛门出血，肛门指诊有血迹；神经损伤时，下肢相应部位神经麻痹。

2. 全身情况

骨盆骨折的全身情况表现为神志淡漠、皮肤苍白、四肢厥冷、尿少、脉快、血压下降等失血性休克征象，多为伴有血管损伤内出血所致。

3. 骨盆骨折的分类

（1）根据骨盆骨折后形态分类：可分为压缩型、分离型和中间型。

① 压缩型：骨盆受到侧方砸击力，先使其前环薄弱处耻骨上下支发生骨折，应力的继续，使髂骨翼向内压（或内翻），在后环骶髂关节或其邻近发生骨折或脱位，侧方的应力使骨盆向对侧挤压并变形。耻骨联合常向对侧移位，髂骨翼向内翻。骨盆为环状，伤侧骨盆向内压、内翻，使骨盆环发生向对侧扭转变形。

② 分离型：系骨盆受到前后方向的砸击或两髋分开的暴力，骨盆环的变形是伤侧髂骨翼向外翻或扭转，使与对侧半骨盆分开，故称分离型或开书型。由于髂骨外翻，使髋关节处于外旋位。

③ 中间型：骨盆前后环发生骨折或脱位，但骨盆无扭转变形。

（2）根据骨盆环稳定性分类：前环骨折如耻骨支骨折，髂前上棘撕脱骨折等均不破坏骨盆的稳定性，后环骶髂关节及其两侧的骨折脱位和耻骨联合分离，都破坏了骨盆的稳定性，为不稳定骨折。

（3）根据骨折部位分类：除前述稳定骨折的部位外，不稳定骨折的骨折部位和变形如下。

① 骶髂关节脱位：骶髂关节的上半部为韧带关节，无软骨关节面，在骶骨与髂骨之间有许多凸起与凹陷，互相嵌插借纤维组织相连，颇为坚固。骶髂关节的下半部有耳状软骨面、小量滑膜及前后关节囊韧带，是真正的关节，比较薄弱。

② 骶髂关节韧带损伤：施加于骨盆的暴力，使骨盆前环发生骨折，使骶髂关节的前侧韧带或后侧韧带损伤，该关节间隙张开，但由于一侧韧带尚存而未发生脱位，骨盆的旋转稳定性部分破坏，发生变形。

③ 髂骨翼后部直线骨折：骨盆后环中骶髂关节保持完整，在该关节外侧髂骨翼后部发生与骶髂关节平行的直线骨折，骨折线外侧的半个骨盆受腰肌腹肌牵拉，向上移位。

由于骨盆骨折这种疾病的发病原因多种多样，所以造成此病的发生状况也是各不相同的，当然对患者身体伤害也是轻重不一的，对此我们要多加注意。上面的文章对这种疾病的症状表现作了全面的介绍，相信我们都能从中学习到此病的相关知识，这极大地有利于我们做到早预防早发现早治疗。