胃癌不是“一蹴而就”！重视这些慢性胃病！

癌症不会像感冒似的说来就来，而是一种“日积月累”的疾病。但是，只要是疾病，就可以预防，癌症也一样。预防癌症不仅需要健康的生活方式，还要重视一些慢性疾病的管理。

 

 

胃癌是全球发病率第5位、病死率第3位的恶性肿瘤，也是我国最常见的消化道肿瘤，属于影响我国民众健康的重大慢性非传染性疾病^[1]。应对胃的癌前状态和病变是胃癌筛查和预防工作中的重要环节^[1]。

 

慢性萎缩性胃炎

 

慢性萎缩性胃炎指胃黏膜萎缩变薄，黏膜固有腺体减少伴肠化生，包含胃黏膜萎缩和肠化生这两种可进展为胃腺癌的常见胃黏膜状态^[2]。

 

胃黏膜萎缩和肠化生都是胃癌发生的独立危险因素，为胃癌的发生提供基础条件；所以胃黏膜萎缩和肠化生也被称为癌前状态^[2]。而且胃黏膜萎缩的程度和范围与疾病演变密切相关，胃黏膜萎缩范围越广，发生胃癌的风险越高^[1]。

 

日本的一项研究提示^[3]：胃窦局限性萎缩人群5年内累积胃癌发病率是无黏膜萎缩人群的3.5倍，胃体弥漫性萎缩人群的5年内累积胃癌发病率是无黏膜萎缩人群的6.5倍。

 

 

根除幽门螺杆菌

 

早在1994年世界卫生组织（WHO）便指出，幽门螺杆菌是胃癌的一类致癌源，同时也是胃癌预防最重要的可控因素^[4]。

 

根除幽门螺杆菌可阻止或延缓萎缩性胃炎，逆转部分萎缩，是治疗慢性萎缩性胃炎最重要且高效的方式，可降低胃癌的发生风险^[2,4]。在中国、日本等东亚国家，根除幽门螺杆菌是胃癌的一级预防措施。幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最主要的病因，而幽门螺杆菌主要传播途径是口传播^[2]。日常生活中，一定注意饮食卫生，提倡分餐制，避免咀嚼喂食婴幼儿^[2]。

 

 

蔬菜水果 ^[4]

 

在饮食方面，补充叶酸和抗氧化维生素可延缓部分人群萎缩性胃炎的进程，从而降低胃癌的发生风险。

 

新鲜的蔬菜水果中含有丰富的维生素（叶酸也是维生素的一种）和膳食纤维，每日摄入充足的蔬菜水果不仅可以补充各类维生素和矿物质，还可促进胃肠蠕动，从而起到降低胃癌发生风险的作用。

 

 

而且，抗氧化维生素联合幽门螺杆菌根除治疗，可延缓胃癌前病变的进展；叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗可显著改善胃黏膜萎缩、肠化生以及异型增生的程度。

 

了解了这些慢性胃病的特性与原因，可以让我们引起重视，更加注重日常的生活方式，同时，及时改善胃部疾病状况，让胃永远充满动力，不给健康找麻烦。

 

参考文献：

1. 国家消化系疾病临床医学研究中心(上海), 等. 中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识(2020年). 中华消化杂志, 2020, 40(11).

2. 李兆申. 慢性萎缩性胃炎的早筛、早诊、早治与胃癌的预防. 中华消化杂志, 2021, 41(Z1).

3. ShichijoS, et al. Histologic intestinal metaplasia and endoscopic atrophy are predictors of gastric cancer development after Helicobacter pylori eradication. Gastrointest Endosc, 2016, 84(4).

4. 王萍, 等. 中国整合胃癌前病变临床管理指南. 胃肠病学, 2021, 26(2).