儿童长期反复咳嗽小心鼻窦炎
儿童鼻窦炎,
是发生在儿童时期的鼻窦炎,经常反复发生,鼻塞,流粘脓性鼻涕,伴有头痛,注意力不集中,厌食,乏力,这时孩子可能患了鼻窦炎。
什么是鼻窦炎?鼻窦是围绕鼻腔周围骨骼里左右对称的空洞,共有四对。分为上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦,鼻窦中最大的一对是位于上颌骨内的空洞叫上颌窦,位于前额部的额骨空洞叫额窦,鼻腔顶部像蜂窝样的空洞叫筛窦,还有一对长在颅底外形像蝴蝶的叫蝶窦。每一对鼻窦都有向鼻腔内开的口叫窦口,细小的窦口极易因鼻腔异物或炎症变得更加狭小或被阻塞,影响鼻窦的通气与引流。鼻窦内有一层粘膜并与鼻腔粘膜相连续。儿童时期,容易发生各种急性传染病,鼻窦的粘膜相对较厚,窦口宽大,鼻腔炎症容易波及鼻窦,儿童时期常有腺样体肥大,腺样体炎症,都是容易发生鼻窦炎的因素,当孩子感冒时鼻腔粘膜发炎,若治疗不及时,鼻腔的炎症便会蔓延并侵入鼻窦而引起急性鼻窦炎。感冒是引起儿童鼻窦炎的最主要的原因。鼻腔异物的存在,妨碍了鼻窦内分泌物的引流,也会引起鼻窦炎。不正确的擤鼻涕,游泳,不正确的鼻腔冲洗,偏食,营养不良等都是鼻窦炎的诱发因素。
鼻窦炎可分为急性和慢性两类。急性鼻窦炎的主要表现为:可有发热、失水、精神萎靡、呼吸急促、拒食甚至抽搐,并伴有上、下呼吸道炎症症状,如咽痛、咳嗽等,也可伴有急性中耳炎、鼻出血,在较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。对急性鼻窦炎只要治疗及时,一般会逐渐痊愈。治疗方法通常应用抗菌素,用鼻粘膜收缩之类的喷鼻剂以促进鼻腔分泌物的引流,鼻喷激素喷鼻,抗组胺药物,粘液促排剂,中药等药物治疗,鼻负压置换等措施。及时规范对症治疗可避免转为慢性鼻窦炎。
慢性鼻窦炎多半是由于将急性鼻窦炎延误治疗造成的。流黄脓涕、鼻塞,有时鼻涕倒流到咽部,引发咳嗽,反复清嗓,经常头痛、精神不振、记忆力差,学习成绩下降,是患有慢性鼻窦炎的典型表现。慢性鼻窦炎治疗疗程长,治愈后因感冒易复发。坚持正确的治疗方法,多户外活动,增强体质,大多数儿童还是可以通过保守治疗达到良好的治疗效果。
遇到儿童久咳不止,特别是午休或夜间睡眠时加重,起床后减轻,经常清嗓,拍胸片又没有支气管,肺部炎症,则要到耳鼻咽喉科检查(首先鼻内镜,10 岁以下的儿童尽量避免 CT 检查)。如果确定患了鼻窦炎,要及时到耳鼻咽喉科就诊接受专科治疗。
对于儿童鼻窦炎的手术治疗必须全面考虑、慎重考虑,不轻易选用,如果久治不愈,影响儿童正常学习,生活及发育。根据小儿年龄、大小及身体条件,可在全麻下行功能性鼻窦内镜手术,尽量保留正常的鼻腔黏膜。
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