心脑血管事件频发在冬季早晨，原因为何？

随着社会生活水平的提高和越来越快节奏的工作，心脑血管疾病已经成为威胁中老年人健康、长寿的头号杀手。根据《中国心血管病报告2018》的数据预估，我国约有心血管病患者2.9亿，而大约每5例死亡中就有2例是死于心血管病的，占居民疾病死亡构成的40%以上，居疾病死亡率首位，危害性之大不容忽视。然而很多人还会惊奇的发现这么一个问题——心脑血管疾病大多发病于早晨，冬季就更为高发了，这是怎么一回事呢？我们有必要搞清楚其中的缘由，这样才能更好的预防心脑血管疾病的发生与发展。

 

 

冬季的气候寒冷，对很多人来说起床就成了每天的一大难事，尤其是从被窝里爬出来的瞬间，那简直就是“冰火两重天”的考验。这温差虽然对于普通人来说可能只是打几个寒颤的小事儿，但对中老年人那本就脆弱的血管来说，却会带来不小的伤害。其实它就像一个热胀冷缩的过程，冬季随着气温的逐渐下降，血管受冷也会随之慢慢收缩、变细，管腔也会被压缩变小。而除了被窝里与被窝外的温差，还有来自室内、外温差的“二度伤害”，尤其很多上班族，早晨匆匆忙忙从被窝出来，又以最快的速度赶着出门上班，那温度落差就更大了，一定要警惕。因为血管收缩很容易造成两方面的伤害：一是血压升高，二是为了全身供血而增加了心脏的负担，这两者都会增加心脑血管疾病的发生风险。

 

昼夜血压波动

 

人体由于受生物钟的影响，血压本身就存在着昼夜节律，而清晨是一天中血压最高的时段，也是心脑血管疾病的高发时段。在这段时间里，人的交感神经处于兴奋性增高期，肾素-血管紧张素系统被激活，导致心跳加快、血压升高；另外，夜间呼吸道呼出不少水分，又没有在早晨及时得到补充，使得血液变得黏稠。而血液黏稠度升高可以损伤血管内皮，为斑块和血栓的形成创造条件，影响心脑供血^[1]，引起如心肌梗死、脑中风，甚至猝死。有研究显示，缺血性脑卒中在清晨时段的发生风险是其他时段的4倍，心血管死亡风险比其他时段增加70%。

 

 

心脏缺氧

 

早晨时，人体的供氧量需求是很大的，而气温的下降会使人体的耗氧量增加，心脏为了维持正常的体温就需要改变心率，同时心肌的需氧指数也会相应增高。若是心脏出现缺氧的情况，可能会导致血压收缩严重，容易发生脑部血栓，若是长期的供血不足，则可能导致心脏缺血；若本身就有冠状动脉病变的话，很容易发生心绞痛。

 

有研究发现，温度每下降1度，心梗疾病的发生风险就会增加2%；而当温度降低10度时，心梗理论风险率会增高到20%。所以冬季早晨起床时，尤其是中老年人，应尽量避免快速而直接离开被窝，可以适当的“赖床”5-10分钟，让身体有个适应的过程，数分钟后再缓慢坐起身，在被中添、换衣物，最后才慢动作离开被窝，如此除了能避免受寒，还能减缓身体接触冷空气造成的血管急速收缩或心脏负担。

 

参考文献

[1] 张林.“三九”天谨防心脑血管病[J].中华养生保健,2010,(12):38.