肱骨骨不连的治疗,钢板?内固定

肱骨骨折在以前(二十年前了吧)多采用悬垂石膏外固定,基本都能愈合,现在采用这种疗法很少见了,现在很多都采用内固定,但是肱骨骨不连却越来越多见了 ​​​。

 
原因是什么?肱骨骨折用悬垂外固定,可以利用石膏的重力作用,将骨折断端逐渐牵拉复位,同时,由于没有破坏骨折端血液循环系统,有足够的血液供应组织修复,骨痂可以较快生长,达到愈合,有时这样的愈合虽然X照片不太好看,但是并不影响功能,而且不遗留手术疤痕。
 
现在越来越多的采用开放复位钢板内固定治疗,优点是解剖复位,不用外固定,X线片非常好看,缺点是手术要剥离骨膜破坏血液循环,结果可能发生愈合延迟或骨不连。有的钢板手术失败后,被再次用更长的钢板内固定,结果形成恶性循环。因此在肱骨骨折钢板内固定宜慎重考虑,无论是常规的钢板还是锁定的、“微创”钢板。

此类骨不连骨质呈“蜂窝”状,根本无法再用钢板固定
 
对于新鲜的肱骨骨折,闭合复位髓内钉内固定手术是不破坏血液循环系统的,属于髓内的弹性固定,没有明显的应力遮挡,不容易发生取出内固定后的再骨折,虽然片子看上去不是严丝合缝,优点确实是钢板难以比拟的,建议可以采用。
对于肱骨骨不连,髓内钉固定也有钢板不具备的优势,可以早期锻炼,不会发生钉子钢板松脱等类似问题,但是要显露断端,去掉硬化骨,充分植骨,远近端锁定要牢固,否则也会发生断端不稳定,愈合障碍。

萎缩性骨不连,此类骨折用钢板必定失败
 
 

带锁髓内钉固定,植骨,稳定性良好,愈合。
 
您是要骨折骨不连愈合呢?还是要一张漂亮的X照片?
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