来看看老糖友的血糖控制目标以及联合用药的数量！

很多老糖友经常测量血糖，但是很少定期监测糖化血红蛋白。其实日常血糖测量是当前的血糖值，可以对用药情况，饮食情况，运动情况做一个即时的判断，糖化血红蛋白是最近12周以来的平均血糖值，才是衡量血糖控制是否达标的金标准。

整理了糖化血红蛋白监测结果对应的日常血糖监测数值，以及达到哪种情况必须2联，甚至3联用药才能控制好血糖？

➤在HbA1c＜7.5%：选择单药治疗模式；

➤在HbA1c≥7.5%：选择双药/三药联合治疗模式；

➤若HbA1c≥9.5%：需要考虑联合胰岛素治疗。

（1）HbA1c≤7.0%：相应FPG 4.4~7.0 mmol/L和2hPG＜10.0 mmol/L，目的是良好控制血糖以争取长期获益。适用于新诊断、短病程、自我管理能力强、医疗条件较好的患者，或是应用胰岛素促泌剂或胰岛素治疗、能规避低血糖风险的老年患者。对于早发现血糖异常、早开始自我管理和治疗的老年糖尿病患者有条件可以控制血糖至正常人水平，减少糖尿病并发症风险。

可以采用单药控制，如果单药控制效果不佳，就需要多联小剂量用药进行控糖。

（2）HbA1c7.0%~＜8.0%：对应的FPG＜7.5 mmol/L和2hPG＜11.1 mmol/L，作为最优控制和可接受控制标准的中间调整阶段，适用于自我管理能力欠佳或低血糖风险高的老年糖尿病患者。

需要2种药物进行联合控制血糖，并且要评估胰岛功能调整合理的联合用药方案。

（3）HbA1c 8.0%~8.5%：对应的FPG≤8.5 mmol/L和2hPG＜13.9 mmol/L，适用于血糖控制有难度、从严格控制血糖获益有限的糖尿病患者，侧重于避免严重高血糖（FPG＞16.7 mmol/L）引发的糖尿病急性并发症和难治性感染等情况发生。

则必须3联用药进行血糖控制，甚至必要时启动胰岛素治疗。

参考指南及文献：中国老年2型糖尿病防治临床指南编写组, 中国老年医学学会老年内分泌代谢分会, 中国老年保健医学研究会老年内分泌与代谢分会,等. 中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）[J].中华内科杂志, 2022, 61(1): 12-50. DOI:10.3760/cma.j.cn112138-20211027-00751.