骨肉瘤长到多大时需要手术切除？

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

骨肉瘤首选手术治疗，几乎只要确诊为骨肉瘤，符合手术指征，均建议患者行手术治疗。

骨肉瘤一般需采取新辅助化疗后手术，即手术前就开始化疗3-4次后再行手术切除肿瘤，术后再行12-18周期的化疗。骨肉瘤的手术治疗有截肢和保肢两种。大约90%的患者可接受保肢治疗，保肢适应证为：ⅡA期肿瘤、化疗有效的ⅡB期肿瘤、重要血管神经束未受累、软组织覆盖完好、预计保留肢体功能优于假肢。对于Ⅲ期肿瘤，也可以进行保肢治疗。

如果肿瘤非常大，而且肿瘤中央有血肿、坏死很大，且估计手术切除后，留下的软组织很难覆盖假肢，则建议截肢手术。如果骨肉瘤发生病性骨折，经过化疗后还是以破骨表现为主，骨折没有愈合，而且血肿很大，肿块不缩小或变大，也建议行截肢手术。