骨肉瘤需要截肢吗?

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作者信息:中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

一般而言,如果血管和神经没有进入肿瘤,则保肢手术一般是可以的;如果肿瘤侵犯血管和神经,则一般需要截肢。

如果肿瘤非常大,而且肿瘤中央有血肿、坏死很大,估计手术切除后,留下的软组织很难覆盖假体,则建议行截肢手术。如果出现了肺转移灶,肺部局部可以切除或化疗药物可以控制的,则尽量保肢,原因在于截肢和保肢在这种时候对全身的治疗和预后差别不大,除非可以控制肺部转移。如果肺部转移病灶太多,那保肢和截肢手术可能都需要等待药物治疗,评估药物治疗效果后再决定是否肢体手术。

所以骨肉瘤肺部有转移的,首先要化疗或靶向药物结合治疗,控制之后,再决定是否手术,继而再决定保肢还是截肢手术。

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中日友好医院 关节科
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擅长: 专业方向:股骨头坏死、骨关节炎、类风湿性关节炎、关节运动损伤等骨关节疾病的诊断与个体化治疗,尤为擅长关节置换技术、股骨头系列保髋手术、微创关节镜手术及关节周围骨折手术。 长期从事骨科疑难疾病诊断治疗,尤其是股骨头坏死等髋关节周围疾病诊断治疗、人工髋膝关节置换、骨与软组织肿瘤的诊治及保肢治疗。每年主刀及主要参与手术量300余例,共实施骨坏死保髋治疗达近千例,熟练掌握髋膝人工关节置换及翻修手术,积累了丰富的临床经验。积极开展防治股骨头坏死的循证临床实践及推广应用工作。探索基于中国分期、中日友好医院(CJFH)分型的股骨头坏死个体化、规范化、智能化治疗方案。熟练掌握股骨头坏死系列保髋技术,并在医联体内积极开展基层技术推广工作。荣获“华夏医学科技奖三等奖,北京市科学技术奖二等奖,中华医学科技奖青年科技奖”。系统钻研股骨头缺血性坏死的影像学特点与塌陷预测工作,首次提出有关股骨头坏死囊性变与硬化带的影像学关系及分布规律的新分型,对股骨头坏死的影像学预后判断具有重要意义,并发表在《国际骨科学》SCI杂志上。在股骨近端转移瘤人工髋关节置换术方面,与课题组共同创新性提出了股骨肿瘤假体植入术中股骨前倾角调整关节重建的新方法,大大简化了手术流程,缩短了手术时间。不断优化关节置换术后失血管理技术与流程,深入探讨隐性失血的发生机制、计算方法及解决方案。用廉价的氨甲环酸联合副肾素控制关节置换术后隐性失血量,显著降低了输血率,缓解了血荒对关节置换手术的限制问题。深入探索无创冲击波技术治疗骨肌疾病的临床实践。首次报道冲击波技术应用膝关节良性骨髓水肿、髋部骨质疏松的成功病例,提供了治疗新思路。
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