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陈志宾

人为什么会患上癌症?

人为什么会患上癌症?

其实每个人的身体里都是有癌细胞存在的,只不过这些癌细胞跟我们正常的细胞处于一个正常的平衡状态,在平衡的状态下,癌细胞是无法分裂生长的,因此并未造成身体的不适。但是当外界的一些诱因,比如环境污染、化学污染、电离辐射、免疫功能紊乱等各种致癌物质,诱发了癌细胞的异变之后,这个平衡性就会被打破。这些癌细胞就仿佛被关在笼子里太久了的狮子,开始肆意侵蚀周围的细胞,攻城略地,占领周围的领土,逐渐建立自己的堡垒,也就是肿瘤形成,甚至转移至多出形成多处肿瘤。这就是癌症的来源。

癌症发生其实需要两个最核心的因素,第一个是基因突变第二个是免疫逃逸

这是什么概念呢?其实它就像我们社会上要出现混混一样。混混出现需要两个原因,第一,人要一步步地变坏,所以它需要积累不同的经历-这就造成基因突变。第二,它不仅要变本加厉变成坏蛋,还得逃脱“执法部门”的监管,他就会贿赂这些“执法部门”,这样才有可能慢慢做大做强,变成黑老大。癌症也是一样,它要积累很多突变,同时要摆脱体内所谓的“执法部门”,也就是免疫系统的监管。

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一说起癌症,很多人的第一反应就是晚期、治不好…… 其实,癌症的发展需要经历很长的一个时间,它并不是一蹴而就的,我们体内的正常细胞发展成癌细胞需要非常长的过程,几年或者几十年都有可能,但是很多人患上癌症,一被检查出来就是中晚期。这是为什么呢?经过大量的调查研究和分析,有以下三种原因: 第一:“讳疾忌医”,小病拖成癌;不少人都有讳疾忌医的心理,总觉得自己得的是小病,不但不愿意去医院看医生,或者“不看病,就没病”,结果小病拖成了癌;还有的患者轻信偏方、自己乱用药物,不仅耽误了治疗,还可能会加重病情。 第二:不少癌症的早期症状与普通疾病症状相似,容易被忽视;发现癌症早期症状也是治疗癌症的有效措施之一,然而不幸的是很多早期的症状,都被大家忽视了。 第三:体检、做检查时方法不对。癌症筛查是一种更专业、针对性更强的体检方式。哪些人要做,要做哪些项目,怎么做,都是有讲究的,也正是其与一般健康体检的根本区别所在。咱们以肺癌为例,现实中,我国很多地区检查肺癌还在用X线平片。要知道,X线平片检出早期肺癌的概率只有0~15%,非常低。通常,X线平片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。这是因为,43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠,早期肺癌很容易被当作慢性炎症治疗。而对于很多人来说,都是拍个正片就走人了。这就是为什么很多上班族每年都有单位体检,却依然无法发现癌症的原因。

陈志宾

主治医师

北京市丰台区南苑医院

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近年来,肿瘤免疫治疗已成为晚期恶性肿瘤治疗的重要手段之一。肿瘤免疫治疗并不直接攻击癌细胞,而是通过激活人体自身免疫系统来抗击肿瘤,具有良好的安全性及耐受性。相信很多患者都对“抗癌神药”PD-1充满期待,但也积攒了一大堆的问题。PD-1怎么输?输多长时间?输注前用不用做预处理?输注时用不用保肝护胃的药物呢? 为了让网友们了解PD-1这个“抗癌神药”输注的问题,我今天就跟大家聊一聊这方面的话题!抗癌是一场没有硝烟却生死攸关的战争,也要讲究“兵法谋略”,在合适的时间恰当合理的使用药物PD-1有时候可以事半功倍的。 那么,PD-1输注前需要注意哪些事呢? 1、预处理问题 输注前不能使用地塞米松等激素类药物,无须进行任何预处理,如果用激素做预处理反而会降低PD-1的疗效,同时不建议也不主张应用保肝保胃类药物。 2、输注时间问题 尽量在两个小时内把全部药物输注完毕;PD-1一般是配100毫升生理盐水,最多配200到250毫升生理盐水,最好30分钟输完,最长时间为四五十分钟。 3、如果有输液反应怎么办?如果确有输液反应,可以在第二次输注前半小时口服扑尔敏等抗组胺药物,记住啊是抗组胺类药物,而不是激素啊,且不要在第一次输注前就做预处理。 正在输注PD-1的患者,你输注对了吗?好了,我们今天就聊到这里有什么疑问,咱们评论区见!

陈志宾

主治医师

北京市丰台区南苑医院

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文章 肺癌基因检测做过一次,无突变,放化疗效果差,还有再做必要吗?

昨天一位肺癌患者家属咨询我,其父亲是一个肺癌晚期患者,3月前支气管活检术后行病理提示腺癌,并行基因检测无基因突变,随后行规范的放化疗治疗,效果差。他听说靶向治疗是瞄准肿瘤细胞上特有的靶点进行治疗。相比“敌我不分”的化疗,靶向治疗更精准,虽然还不能治愈肺癌,但可以有效延长患者的生存时间;而且对正常细胞伤害小,于是咨询我是否可以再行基因检测改用靶向治疗呢? 其实,在临床上经常遇见这样的事情,第一次基因检测是,没有发现驱动基因,无奈接受化疗治疗后出现耐药,走投无路之下想试试是否可以做次基因检测寻找靶向治疗的机会。大部分的医生都会说再次重做的意义不大,出现结果不同的概率很低! 但是,什么事都不是绝对的,一个正确的决定可能改变一个人的命运,对于一个患者而言,可能是“柳暗花明又一村”!特别是有以下原因的: 1.检测方法差 大家都知道,大部分医院没有自己的实验室,基因检测经常需要外面的基因检测公司,基因检测公司技术水平参差不齐,有可能用的可信度较低的ARMS法,这个可以在自己的基因报告上可以看到的,而不是技术水平更高的微滴式数字PCR简称ddPCR和高通量测序技术简称NGS。 2. 检测范围较窄 由于当时条件所限或者标本材料所限仅做EGFR检测,现在可以考虑采用更好的方法,比如ddPCR、NGS进行更广范围的检,至少包括EGFR、ALK、ROS-1、C-MET、HER-2、BRAF等。 3.肿瘤的异质性 大量的研究发现肺癌治疗前后发生了组织病理类型的改变,如从肺腺癌转变为肺鳞癌,从非小细胞肺癌到小细胞肺癌的转化。那么,肺癌化疗耐药后有没有可能出现可靶向治疗的基因突变?在临床上确实有这个可能。治疗的过程中,有可能会出现常见的基因突变,所以化疗治疗一段时间后,尤其是化疗效果不佳时,可以再做一次基因检测,看看有没有出现有靶点的基因突变,有时候就会出现“柳暗花明又一村”的现象! 所以对于肺癌患者基因检测做过一次,无突变,放化疗效果差的时候,需要遵循指南的同时,也要考虑患者的实际情况比如年轻、身体条件好、再次活检再次行基因检测意愿强烈、经济条件不错的患者,不妨考虑以下个体化治疗方案!

陈志宾

主治医师

北京市丰台区南苑医院

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