获得性免疫缺陷综合征吃什么药好？

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

获得性免疫缺陷综合征患者，最好、最关键的治疗是抗病毒治疗，具体选用什么药物进行抗病毒治疗最好，需要结合患者的病情、基础疾病、是否合并其它慢性病毒感染、经济状况、与平时服用的常用药物是否有冲突、是否能耐受药物的副作用等多方面因素进行选择。如患者有肾脏基础疾病，需要避免选用含有替诺福韦的药物，如果患者合并有乙肝病毒感染，需要选用含丙酚替诺福韦或替诺福韦的药物。

如果患者经济允许，可以选择最新上市的单片复合制剂，服药比较方便。比如比克替拉韦-丙酚替诺福韦-恩曲他滨，但患者应用利福平治疗结核，不能选择该药。如果应用阿巴卡韦、拉米夫定、多替拉韦需进行HLA-B-5701检测，阴性才能使用，否则容易引起严重的超敏反应。另外，肾功能差的患者肌酐清除率<50 mL/min不适合选用。有慢性肝病的患者，多替拉韦有肝损害，也需慎用。丙酚替诺福韦、恩曲他滨、艾维雷韦、考比司他，因为考比司他与多种药物存在用药冲突，选择时需要考虑平时的用药情况。

总之，选择抗HIV药物时，需要多方面考虑患者的各方面因素，才能选择更适合的药物，哪种方案更适合，哪种就是最好的。没有哪一个方案，始终都是最好的方案。