获得性免疫缺陷综合征怎么治疗？

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

获得性免疫缺陷综合征的治疗，包括抗病毒治疗、营养支持治疗以及继发感染和肿瘤的治疗。

第一、抗病毒治疗是最核心的治疗，只要HIV-RNA阳性，就开始抗病毒治疗，不考虑CD4阳性的T淋巴细胞的数量，也不考虑患者是否发病。一般两种核苷类的反转录酶抑制剂，加上第三类的药物联合治疗是艾滋病毒治疗的总体原则。第三类的药物包括非核苷类的反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂以及整合酶抑制剂，可以选择其中的一种药物进行联合治疗。比如第一种方案替诺福韦加上恩曲他滨或者加上拉米夫定，也可以再加上多替拉韦，这样就可以三种药物联合。第二种方案丙酚替诺福韦、恩曲他滨再加上多替拉韦，也是三种药物联合。第三种方案替诺福韦加上恩曲他滨或者拉米夫定，再加上洛匹那韦和利托那韦的合剂，或者应用达芦那韦、考比司他的合剂，也是多种药物的联合。如果上述的药物没有可及性，拿不到这些药物，第四种方案还可应用齐多夫定加上拉米夫定加上依非韦伦。除了联合治疗以外，还有一些单片的复合制剂。单片复合制剂是把几种药物做成一个药片，患者服用起来比较方便，依从性也会比较好。如目前能够拿到的单片的复合制剂，丙酚替诺福韦、恩曲他滨，艾维雷韦、考比司他，阿巴卡韦、拉米夫定，多替拉韦、比克替拉韦，丙酚替诺福韦、恩曲他滨。

第二、对于加强营养支持治疗。

第三、针对各种继发感染、肿瘤等进行治疗。