甲状腺癌怎么治疗更科学

甲状腺癌患者中有 90%左右的类型是乳头状癌，而乳头状癌号称懒癌，生长，侵袭转移都比较缓慢。尤其是这些年 B 超检查，细针穿刺活检等技术的实施，更多的甲状腺癌被早期发现，甲状腺癌的预后更加的理想。

甲状腺癌的手术原则，如果一侧甲状腺结节提示为甲状腺癌，中央区淋巴结无转移，可以选择患病侧甲状腺+峡部切除，对侧保留。如果对侧有结节 或者中央区淋巴结有转移，则建议甲状腺全切+中央区淋巴结清扫。甚至根据术前评估和术中情况决定是否选择侧颈部淋巴结清扫处理。根据中央区淋巴结转移情况，可以选择是否选择碘 131 放射治疗。

由于更多的早期甲状腺癌被发现，侧颈部淋巴结不用清扫。但是，毕竟甲状腺进行了切除，术后有很长一段时间，患者会发现颈部淋巴结肿大，这多属于反应性肿大，不用担心。定期随诊就好。毕竟颈部淋巴结不仅仅有中央区淋巴结（VI 区淋巴结），还有 I，II，III，IV，V，VII 区淋巴结存在。

同时，对于甲状腺乳头状癌术后的管理。早期要注意局部是否出血的问题，呼吸困难，窒息是局部出血的严重并发症。因此术后减少咳嗽，注意生冷刺激食物摄入。同时要注意有没有饮水呛咳，声音嘶哑，抽搐等问题，排除喉上神经，喉返神经，甲状旁腺损伤的问题。出现相关问题对症处理多能改善。

乳头状癌术后需要长期服用左旋甲状腺素片，譬如优甲乐。口服优甲乐的要求是把 TSH 控制在 0.1—0.2 左右更好，中高危的患者，甚至要求控制在 0.01 左右更加理想。当然，过量的优甲乐口服会导致药物性甲亢的问题。因此 ，需要定期检查甲功，了解甲功的指标变化。而且，甲状腺癌术后还是需要适当的限制碘的摄入，譬如海带，紫菜等含碘丰富食物少摄入。