哈佛新研究:做好这3件事,可避免9400多万人早亡
近日,美国哈佛大学研究人员在《循环》杂志上发表一项全球性研究称,如果通过公共卫生措施进行有效干预,将高血压治疗率提高到70%、钠摄入量减少30%、避免摄入人工反式脂肪酸,会大幅降低全球心血管疾病死亡率,到2040年,可避免9400多万人早亡。
图片来源:《循环》杂志官网截图
美国疾病预防与控制中心前主任费和平曾致力于慢性病防控近30年,还最早在美国推行了餐馆禁用反式脂肪酸的政策。
《生命时报》采访国内外权威专家,解读如何从个人和政府层面采取行动,为健康负责。
受访专家
美国疾病预防与控制中心前主任 费和平
北京大学人民医院心内科主任医师 张海澄
本文记者 | 王冰洁
本文编辑 | 任琳贤
控压:基层医疗服务最关键
费和平说,过去,中国在应对麻疹、脊髓灰质炎、肝炎等传染病方面大获成功,但目前居民主要死亡原因和疾病负担均已转变为心脏病、卒中及癌症,中国亟需在高血压防控方面取得更多进展。
中国因高血压而死亡的人数明显高于其他慢性疾病,但没人想患上这种终身性疾病,因为从确诊的那一刻起,他们的生活就变成了每天吃药、定时监测、留意血压波动、定期随访……因疾病导致的“种种琐事”会困扰每一天。
血压相关疾病占全球每年直接医疗支出的10%,中国18岁以上居民高血压患病率为23.2%(2.45亿),但患者控制率却仅为15%。也就是说,每7个高血压患者中,仅有1人病情得以控制。
费和平表示,问题并不仅仅在患者或大众身上,而是整个医疗卫生系统。最关键的是,必须提高基层医疗高血压防控的服务水平。
在所有成人基层医疗干预中,改善高血压管理能挽救最多的生命,但大多数国家的基层医疗服务体系太过薄弱,无法建立有效的高血压治疗管理。
因此,需要有足够的乡村医生,发展社区卫生系统,让当地居民敢于相信并使用附近可及的医疗服务;加强护士、药剂师的介入,从不同层次处理基层患者的健康问题,拓展医生力不能及的领域。
此外,患者就诊率低、依从性差也是高血压防治所面临的障碍。对此,北京大学人民医院心内科主任医师张海澄提出三点建议:
必要时到医院“报个到”
高血压初期症状并不明显,即使有,也比较轻,如果不及时监测,人们很难意识到。
建议肥胖/超重及患有肾脏、心脏或神经内分泌等疾病的儿童,若出现头疼、眩晕、呼吸急促、视力受影响、疲劳等症状,家长要带孩子到医院进行血压检查。
成年人血压非同日连续3次超过140/90毫米汞柱时,应及时就诊。
研究还发现,中青年血压在130~139/80~89毫米汞柱者,在15年后有65%可能进展为140/90毫米汞柱,也就是高血压。中青年人血压非同日连续3次在130/80毫米汞柱以上,要尽早干预,必要时可以采用药物治疗。
小习惯提升用药依从性
设定手机闹钟,提醒每日按时服药;药物可按天、按顿提前分好,放于家里的餐桌表面醒目位置(尤其是水杯旁)。
在外出的背包和办公室等地方,备好少许药品,以防药物漏服后能及时有“替补”。
高龄、健忘者建议在药物旁边放一个台式日历和笔,服药后立即在当日勾画标记,以免漏掉或重复吃药。
如果不小心漏服,不要盲目补服或加量。
补服前,患者需测量血压值,根据血压具体情况进行判断,尤其是夜晚,血压会慢慢降低,夜间必须补服药物时最好减半剂量,以免夜间血压过低导致心脑血管事件。
控制高血压危险因素
除遗传因素、高血压家族病史这一内因,高血压发病还和多盐多油、吃太多、运动太少、精神压力大、睡眠差等外因密切相关。
此外,高血压不是中老年人“专利”,我国大约有3%~4%的儿童已患上高血压,儿童期血压偏高,成人后会比血压正常者更容易发生高血压。
因此,血压干预要覆盖所有人群,保持积极健康的生活方式,控制各种危险因素,而且,越早开始越好。
减盐:主战场是每家的厨房
《中国居民膳食指南》建议,健康成年人每天盐摄入量应控制在6克以内,高血压患者应控制在1.5~3克。但是,我国居民平均每日盐摄入量为10.5克。
相关数据表明,中国每年有300万例死亡与高盐饮食有关。盐摄入量过多会增加高血压、心脑血管疾病以及肾脏疾病的风险。
数据表明,减盐干预每投入1美元可节省19美元医疗成本,是世卫组织推荐的最佳人群干预措施之一,也是最具成本效益的改善人口健康的方法之一。
坏厨子用盐,好厨子用香料。费和平说,减盐的主战场在厨房。
食物并不是放盐才好吃
如果肾功能正常,人们可用低钠盐替代普通盐。
用一些香料来替代咸味,炒菜时,加入青椒、蕃茄、洋葱、香菇等食物一起烹煮,可增加菜肴的口感,胡椒、芥末也有相同的增味效果。
可合理搭配食物颜色,看起来更有食欲。
此外,甜味会降低味觉对咸味的感知,但酸味却会放大咸味。烹饪时,可尝试加适量醋。
阶段性减盐
费和平说,事实上,日常盐摄入量减少20%,大多数人不会感受到太多口感上的差异。如果感觉一次性减盐太过痛苦,可以尝试阶段性减盐,即每月或每年减少5%的盐摄入量。
长此以往,人们就会逐渐适应清淡口味,这时再进食重口味食物,反而不适应。
避免日常“藏盐大户”
加工肉制品、腌制食品、果脯类、腐乳等都是高盐食品,要少吃。
酱油、番茄酱、甜面酱、味精、鸡精等含钠量较高的调味品也要少放。
白面包片、方便面、披萨饼等也是隐形藏盐主食,不可大量食用。
消除人造反式脂肪:其实很简单
世界卫生组织计划,在2023年之前,彻底清除全球食品供应链中使用的人造反式脂肪。
反式脂肪主要来自两类:
一类是主要存在于牛羊肉和牛羊奶中的天然反式脂肪,其含量并不高;
另一类则是在食品加工过程中产生的人造反式脂肪,主要存在于植物起酥油、人造奶油、油炸食品、烘焙食品等之中。
对蛋糕等烘焙食品来说,人造反式脂肪是“好伙伴”,可帮助其“造型”,延长保存期限;对人体来说,即使添加量极小,也是一种危害心血管健康的人工化学物质,每年可导致全球50万人死亡。
食物中完全可以用健康的油脂取代人造反式脂肪,对食物口感也不会有太大影响,总体而言,与其他慢病防控措施相比,消灭人造反式脂肪是最简单的,所有国家都能成功摆脱其危害。
政府制定禁令大有可为
人造反式脂肪的最主要来源是食品企业。因此,最有效的方法是政府出台禁令或限令,从食品企业下手。
例如,泰国自今年1月9日起开始“禁反式脂肪”,他们只有3家工厂生产反式脂肪,所以成功可能性很大。
美国则在餐馆禁止使用反式脂肪,使得居民体内反式脂肪水平大幅下降,自2018年6月起,美国食品和药物管理局要求,所有加工食品中必须去除部分氢化油。
政府的禁令必须严格实施,一般可以给食品企业1~2年的时间去适应,让他们寻找可替代供应链。
少吃相关食物
含代可可脂巧克力、薯条、冰淇淋、蛋糕等含有氢化油的食物,能不吃尽量不吃。
长时间高油温烹饪会产生少量反式脂肪,所以油炸食品尽量别吃。
烹饪时,避免油温过高和反复煎炒烹炸,别等油锅冒烟了才开始炒菜,可将筷子插入热油中,如果开始冒小气泡,就说明油温已足够。
消费者看清食品标签
《预包装食品营养标签通则》规定,如果100克或100毫升食品中反式脂肪酸含量低于0.3克,就可标为“0”。
消费者可仔细查看配料表中,是否有“氢化、精炼、起酥、植脂、奶精、代可可脂、人造奶油”等字样,如果有,尽量少买。▲
本期编辑:王晓晴
![孙微微头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/154392/7/16363/65594/60194942Eb9b16b36/fe00612b06254736.jpg)
![钮玉洁头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/193416/26/40645/10178/653871eeF7d65bb09/d56173c951f0b7f1.png)
![任丽媛头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/188161/9/7043/41490/60be3cc3Ee3b29cae/d8a4fdb7cc9f5c14.jpg)
![莫利花头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/150736/4/36123/15671/65e52edbFae7be429/c828709a9ec80301.jpg)
![周岩头像](https://image.healthjd.com/da/s100x100_jfs/t1/199535/5/17214/23876/6191e558E9a6d1d2e/6be4ffe37bd02161.jpg)
![](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/ecf107fd-0a2f-4dfb-8681-590f62deed9a.png)
![警惕脑梗3大征兆!错过“抢救期”可能瘫痪,甚至死亡](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/129081/20/11850/315333/5f578c4aEb76b8cde/3f4b4fe731eba265.jpg)
警惕脑梗3大征兆!错过“抢救期”可能瘫痪,甚至死亡
![京东健康](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
![如何有效预防脑出血的问题?医生这3点建议要牢记](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/189358/18/13897/13879/60f54397Edfc88920/5d0ba378e1185e31.jpg)
如何有效预防脑出血的问题?医生这3点建议要牢记
![张银刚医生](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/145013/23/13247/29569/5fa22743Ea55afb64/225910fb1b8e614f.jpg)
![中国超3亿人存在睡眠障碍,想要睡好觉,做好这些事](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/215458/31/3830/164933/618b42f3Ee6a9c174/c4a6830e515c04b9.jpg)
中国超3亿人存在睡眠障碍,想要睡好觉,做好这些事
![京东健康](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
![预防心律失常,老年人要注意了](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/172618/33/17589/5522/60dc5ef5Eb010666c/6c4b888a2abcf061.jpg)
预防心律失常,老年人要注意了
![心内科疾病解析](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/156954/39/444/24735/5fd82081Ec4f57671/868b2bf71658bb73.jpg)
![人到中年,为了血管健康,这3件事要少做](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/140099/8/15016/20504/5fb6151aEc00d36fb/4cacd9c6c0dfc2ce.jpg)
人到中年,为了血管健康,这3件事要少做
![莉说健康](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/130999/38/16436/109118/5fb51d98Ef5adb418/b51186e2e09e868d.jpg)
![一项涉及13.8万国人的研究:胆固醇过低,癌症风险翻倍](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/128732/19/22174/426658/61dbddb7E5a74f0dd/af16a1d5f2a268ea.jpg)
一项涉及13.8万国人的研究:胆固醇过低,癌症风险翻倍
![京东健康](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
![“十个胃病九个寒”,4大绝招可有效预防](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/151977/33/7797/14994/5fc4a4cfE76559554/b9dc3107b1e55457.jpg)
“十个胃病九个寒”,4大绝招可有效预防
![王老师讲中医](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/149880/18/16802/73978/5fc8a674E2be3aed0/804718218225c0ae.jpg)
![中国人10大死因公布,想长寿,晚上请坚持三多三少](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/189101/34/5826/10499/60b4c1c1Ea9cefcd7/e1bc8b9bb5b45237.jpg)
中国人10大死因公布,想长寿,晚上请坚持三多三少
![副主任医师丁彬彬](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/118659/32/35697/23783/64565b76Fe8d26501/d1bc4d67692b1e25.jpg)
![预防脑梗!牢记4条金准则,坚持做,血管干净人长寿](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/144752/26/19486/21090/5fe01221Ec59933f2/887d8ccbdef655bd.jpg)
预防脑梗!牢记4条金准则,坚持做,血管干净人长寿
![陈晓斌医生](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/142138/38/14717/39362/5fb22b4eE61c4c4ad/a7ea0823cc516a7a.jpg)
![喝茶能预防三高?但要注意这几点,喝茶也能预防三高](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/40815/26/16367/104810/6130863bE58f3bb54/d6eb2f9e99a37007.jpg)
喝茶能预防三高?但要注意这几点,喝茶也能预防三高
![副主任医师黄继斌](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/223056/4/15906/33439/63d38d92F11c1bca3/bc45b14b421d38a1.jpg)
![张挪富:打呼噜小心高血压](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
张挪富:打呼噜小心高血压
![血压越治越高 原因在肾动脉](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
血压越治越高 原因在肾动脉
![春季多吃韭菜最宜人体阳气](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
春季多吃韭菜最宜人体阳气
![循证让慢性心衰患者获益良多](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
循证让慢性心衰患者获益良多
![血压计:手动比自动准](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
血压计:手动比自动准
![快餐食品易致儿童高血压](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
快餐食品易致儿童高血压
![老年人患高血压动作慢点好](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
老年人患高血压动作慢点好
![老人别太管着嘴 适度肥胖增强抵抗力](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
老人别太管着嘴 适度肥胖增强抵抗力
![鲜美鲫鱼](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
鲜美鲫鱼
![高血压患者重食疗 饮食控制很关键](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
高血压患者重食疗 饮食控制很关键
![广告图片](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/3091b328-e8b4-4082-9175-02332118d2ff.png)
![关闭icon](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/d44c4b5b-8206-45b2-85e6-12408f369b3e.png)