妊娠合并心脏病的防治

心力衰竭的治疗:应用强心药时应注意,同剂量的药物在孕妇血中浓度相对低,但孕妇对洋地黄类药物的耐受性较差,多不主张预防性应用及使用饱和量,早期心衰者可给予作用和排泄较快的制剂,妊娠晚期心衰者,待心衰控制后再行产科处理。严重心衰,边控制心衰边紧急剖宫产。

产后 24 小时心脏、血氧、血压监测;心功能Ⅲ级以上者不哺乳;预防性应用抗菌素。

绝育,最好男方行绝育手术。

心脏手术问题

一般不主张在孕期手术;尽可能在幼年、孕前或延至分娩后再行心脏手术;必要时可行瓣膜置换和瓣膜切开术;孕期进行主动脉瓣膜球囊扩张术是十分危险的;抗凝剂最好选用肝素,而不用华法令,华法令可通过胎盘并进入母乳,有引起胎儿畸形及胎儿、新生儿出血的危险。

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