自身免疫性胰腺炎:诊断和鉴别诊断
(一)诊断
I型AIP:
①影像学检查示胰腺增大及胰管不规则狭窄(弥漫性或节段性);
②血清学检查示IgG4升高或自身抗体阳性;
③组织学检查示胰腺纤维化伴浆细胞和淋巴细胞浸润,有大量IgG4阳性细胞浸润。
具备前两项者可拟诊,三项兼备者可确诊。上述一条若激素治疗(对本病应用泼尼松龙0.5mg/(㎏。d),2周后影像学可明显改善)有效可诊断,伴胰腺外器官受累者支持AIP诊断。
(二)鉴别诊断
AIP,特别是局灶性AIP,需要与胰腺癌和胆管癌鉴别,可以通过IgG4,自身抗体,影像学表现等鉴别。
难以鉴别时可行胰腺细针穿刺活检或者激素试验性治疗。
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