代谢综合征:综合干预
导语:由于缺乏针对MS处理的指南,目前对MS的每一组分干预仍借用单病治疗模式。
①MS防治的主要目标是改变MS的自然病程,阻止或延缓其向临床动脉粥样硬化性疾病进展。减少临床前2型糖尿病患者转变为临床型的危险。
②MS的处理应以生活方式干预为前提和基础,以降低心脑血管危险因素为手段,强调个体化和联合治疗。
1 肥胖的干预治疗
①应该采取措施使体重尽可能控在理想体重±5%。
②控制饮食总热量摄入,调整饮食结构,减少脂肪摄入,并控制饮食总热量摄入。
③提倡坚持持续时间较长的有氧运动。
④在饮食和运动治疗抗肥胖不理想时,可考虑加用药物治疗。
⑤对于合并糖代谢异常或糖尿病人体可以使用GLP~1治疗。
⑥符合代谢手术指征者可考虑手术治疗。
2 调脂治疗
常用贝特类和他汀类药物。
3 降低血压
按照原发性高血压的治疗原则选择治疗方案。
4 降糖治疗
①应遵循糖尿病与糖尿病前期的治疗原则。
②在各种降糖药物中,二甲双胍和噻唑烷二酮类具有改善胰岛素敏感性的作用;
③二甲双胍及噻唑烷二酮类以及∝~葡萄糖苷酶抑制剂均可以用于延缓糖尿病前期进展为2型糖尿病。
④GLP~1对于MS患者可能具有较好的治疗前景,但是需要进一步循证医学的证据。
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