为什么会发生肺挫伤？都有哪些症状表现呢？

肺挫伤通常由胸部钝性外伤导致，但目前发病机制尚未明确，多数认为，与肺爆震伤类似，即由强烈的高压波作用导致的肺实质损伤。肺挫伤症状轻者仅有胸痛、呼吸困难、气促、咳嗽、血痰或大量水样痰等表现，听诊肺部有散在啰音。重者主要表现为呼吸困难、咯血、血性泡沫痰及肺部大片啰音等。肺挫伤往往合并其他损伤，如胸壁骨折、连枷胸、血气胸、低血容量休克、急性呼吸窘迫综合征等。肺挫伤的治疗以对症支持治疗为主，主要是维护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤。对于低血容量休克及低氧血症，应注意及时纠正。

 

 

一、导致肺挫伤的病因有哪些？

 

肺挫伤是胸部钝性伤后常见的肺实质损伤，常由交通事故、坠落、撞击或者挤压等强大暴力导致。近代随着交通工具的发展，车祸及坠落伤成为肺挫伤的常见病因。交通事故、坠落、撞击或者挤压、胸部外伤、肋骨骨折等非疾病因素，通常是导致肺挫伤的主要因素。肺挫伤病理学变化主要为肺实质细胞的损害、肺泡和毛细血管出血、肺间质水肿、肺不张和肺实变。病理、生理学变化主要为挫伤区通气换气功能障碍、低氧血症等，其程度则取决于肺挫伤的范围，严重者可导致呼吸衰竭。

 

二、肺挫伤的症状表现有哪些？

 

肺挫伤可表现为胸痛、呼吸困难、血痰或咯血等症状，也可伴发其他症状。

 

 

1、典型症状

 

患者肺挫伤后通常立即出现胸痛及呼吸困难，血痰或咯血常在之后出现，量大时咯出血液，血色多数鲜红，混有泡沫或痰。

胸痛：外伤导致肺实质细胞损害、肺泡和毛细血管出血，使大量红细胞、单核细胞和中性粒细胞、以及大量炎症细胞渗出，引起胸部疼痛。

呼吸困难：肺挫伤会导致通气。血流的比例失调、肺内分流增加、肺液增加、肺顺应性降低，从而导致低氧血症、高碳酸血症、呼吸费力。
血痰或咯血：红细胞从肺泡和毛细血管渗出，导致出血，此类多为痰中带血。肺挫伤严重者肺实质细胞大量损伤、肺部血管破裂，可表现为大咯血。

2、肺挫伤的伴发症状

 

肺挫伤患者出现缺氧时可出现反应性心跳加速，通常在缺氧缓解后好转。肺挫伤患者大量出血时可导致低血容量性低血压，需要立即补充血容量避免休克。

 

3、肺挫伤的并发症

 

连枷胸：肺挫伤合并多发肋骨骨折往往会引起肋骨缺损或胸廓畸形，即连枷胸，将出现呼吸困难、憋气、胸痛等症状，是胸部创伤患者死亡的重要危险因素。
血气胸：对肺挫伤合并有压力性气胸或大量血气胸的患者应紧急放置胸腔闭式引流管，减轻胸腔内压力。
急性呼吸窘迫综合征：肺挫伤导致严重低氧血症时易引起急性呼吸窘迫综合征，出现症状时应立即给予机械通气。
低血容量休克：肺挫伤大量出血者，要及时补充血容量，合理搭配晶体与胶体液比例，保持正常的胶体渗透压和总渗透压。