休克肺应立即就医，尽早治疗

当发生严重感染、创伤时，应立即到呼吸内科或急诊科就医，避免诱发急性呼吸窘迫综合征（休克肺）。有其他呼吸系统疾病者，积极治疗原发病，定期进行体检，通过血气分析、肺功能检查、X线或CT监测病情进展。若出现病情加重的情况，应该及时就诊以明确诊断。发生严重感染、创伤时，立即就医。本身患有肺炎等其他呼吸系统原发病者，出现呼吸困难及发绀，应立即就医。

一、需要做的检查

1、实验室检查：血气分析，检查是否有氧分压下降情况。血常规，视不同诱因而有所不同，主要关注中性粒细胞数量，是否出现血细胞比容增高。白蛋白，主要关注结果是否显示白蛋白迅速下降。肺的无效腔比(VD/VT)，关注检查结果是否存在无效腔比增加的情况。肺内分流，通常肺内分流不超过5%，关注结果是否超过正常值。
2、影像学检查：可使用X线或CT，观察是否存在浸润影、结节和萎缩等。该疾病其影像学特征与肺病理改变相伴随，在不同时期和不同危重程度时的变化不一样。
3、肺功能检查：关注结果是否出现肺总量减少。
4、心脏检查：利用心电图和心脏超声检查排除其他心脏疾病。
5、如何确诊急性呼吸窘迫综合征：有急性呼吸窘迫综合征的诱因。一周内出现呼吸急促，或原有呼吸急促加重，出现严重低氧血症。排除心源性或非心源性肺水肿。氧合指数<300mmHg(PEEP>5cmH2O)。PaO2/FiO2≤200mmHg。X线提示肺内渗出改变。

二、休克肺需要和哪些疾病鉴别？

心源性肺水肿：与急性呼吸窘迫综合征X线表现类似，急性呼吸窘迫综合征多无心肺疾病史，无心脏增大。而心源性肺水肿有明确的心脏病史，心脏增大表现先于肺水肿，心电图或超声心动图异常。
张力性气胸：张力性气胸也可表现为呼吸困难、端坐呼吸。缺氧严重者可表现为发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息，可以通过影像学及体格检查进行鉴别。
急性肺栓塞：多见于手术后或长期卧床者，血栓来自下肢深静脉或盆腔静脉。临床表现相似，可以通过影像学及体格检查进行鉴别。
严重肺炎：鉴别点在于此类肺炎X线胸片有肺实质大片浸润性炎症阴影，感染症状明显，氧疗有改善，应用敏感抗生素可获治愈。
急性心肌梗死：临床常表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热等。通过典型症状及心电图进行性演变不难鉴别。
特发性肺间质纤维化：特发性肺间质纤维化合并肺部感染加重时，与急性呼吸窘迫综合征表现相似。但本病X线胸片呈网状、结节状或蜂窝状改变，病程发展较急性呼吸窘迫综合征缓慢，肺功能为限制性通气障碍等可作鉴别。
慢性阻塞性肺病：呼吸困难、低氧血症，但常有慢性支气管炎、支气管哮喘反复发作过程，肺功能进行性减退、小气道阻塞、肺气肿等临床表现，注意不要与急性呼吸窘迫综合征相混淆。