发现肩关节脱位要及时就医

肩关节脱位很常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大、关节盂浅而小、关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多好发于青壮年男性，若出现外力导致受伤，肩部肿胀、疼痛、活动受限等症状时，需要进一步到医院进行体格检查、X线检查、CT检查，并注意与肩周炎、锁骨骨折、肱骨近端骨折相鉴别。

 

 

一、需要做的检查

 

1、体格检查

抬手搭肩试验：即将病侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，提示试验阳性，帮助诊断疾病。
视诊：三角肌塌陷，肩部失去正常轮廓，可见方肩畸形，对于疾病诊断有帮助。
触诊：肩胛盂处有空虚感，上肢有弹性固定，对于疾病的诊断有作用。

2、影像学检查

X线检查：肩关节后脱位时常规肩关节前后位X线摄片报告常为阴性。常会出现由于肱骨头处于强迫内旋位，即使前臂处于中立位，仍可发现肱骨颈“变短”或“消失”，大、小结节影像重叠，肱骨头内缘与肩胛盂前缘的间隙增宽，通常认为其间隙大于6mm，即可诊断为异常。
CT检查：必要时作双肩CT扫描，即可清楚显示出肱骨头关节面朝后，且脱出关节盂后缘，有时可能会发现合并骨折。
磁共振成像检查：该检查可以观察肩关节软组织病变情况，必要时行磁共振成像检査，可进一步了解关节囊、韧带及肩袖损伤。

 

根据明显外伤史和临床表现，如肩关节肿胀，以及体格检查方肩畸形和杜加斯征阳性方肩畸形，再结合影像学检查即可确诊肩关节脱位。

 

 

二、肩关节脱位需要和哪些疾病相鉴别？

 

肩周炎：肩周炎的临床表现与肩关节脱位相似，都有肩部疼痛、肿胀和活动受限的表现。但是肩周炎是慢性退行性变，没有外伤史，从病因即可鉴别。
锁骨骨折：锁骨骨折一般从X线检查可以鉴别，可以看到锁骨处明显的骨折线，而肩关节脱位没有骨折线只是移位，且体格检查也可以鉴别。
肱骨近端骨折：多是由间接暴力引起，X线下可见肱骨处明显骨折线，而肩关节X线摄片可见肩关节处的脱位、移位等。