发现肩关节脱位要及时就医
肩关节脱位很常见,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大、关节盂浅而小、关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等。肩关节脱位多好发于青壮年男性,若出现外力导致受伤,肩部肿胀、疼痛、活动受限等症状时,需要进一步到医院进行体格检查、X线检查、CT检查,并注意与肩周炎、锁骨骨折、肱骨近端骨折相鉴别。
一、需要做的检查
1、体格检查
抬手搭肩试验:即将病侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁,提示试验阳性,帮助诊断疾病。
视诊:三角肌塌陷,肩部失去正常轮廓,可见方肩畸形,对于疾病诊断有帮助。
触诊:肩胛盂处有空虚感,上肢有弹性固定,对于疾病的诊断有作用。
2、影像学检查
X线检查:肩关节后脱位时常规肩关节前后位X线摄片报告常为阴性。常会出现由于肱骨头处于强迫内旋位,即使前臂处于中立位,仍可发现肱骨颈“变短”或“消失”,大、小结节影像重叠,肱骨头内缘与肩胛盂前缘的间隙增宽,通常认为其间隙大于6mm,即可诊断为异常。
CT检查:必要时作双肩CT扫描,即可清楚显示出肱骨头关节面朝后,且脱出关节盂后缘,有时可能会发现合并骨折。
磁共振成像检查:该检查可以观察肩关节软组织病变情况,必要时行磁共振成像检査,可进一步了解关节囊、韧带及肩袖损伤。
根据明显外伤史和临床表现,如肩关节肿胀,以及体格检查方肩畸形和杜加斯征阳性方肩畸形,再结合影像学检查即可确诊肩关节脱位。
二、肩关节脱位需要和哪些疾病相鉴别?
肩周炎:肩周炎的临床表现与肩关节脱位相似,都有肩部疼痛、肿胀和活动受限的表现。但是肩周炎是慢性退行性变,没有外伤史,从病因即可鉴别。
锁骨骨折:锁骨骨折一般从X线检查可以鉴别,可以看到锁骨处明显的骨折线,而肩关节脱位没有骨折线只是移位,且体格检查也可以鉴别。
肱骨近端骨折:多是由间接暴力引起,X线下可见肱骨处明显骨折线,而肩关节X线摄片可见肩关节处的脱位、移位等。
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