消化系统疾病的诊查：体征

 

                           体       征

①全面系统的体格检查对于消化系统疾病的诊断和鉴别诊断非常重要，肝大腹水的患者不一定由肝硬化引起，如有奇脉和颈静脉扩张，则提示腹水由缩窄性心包炎所致。

②慢性萎缩性胃炎，肠吸收不良等病常伴有舌炎。

③口腔小溃疡和大关节炎常提示炎症性肠病。

④皮肤表现是诊断肝病的重要线索，蜘蛛痣，肝掌，肝病面容，黄疸，腹壁静脉曲张都是存在慢性肝病的标志。

⑤腹部检查对消化系统疾病的诊断尤为重要。检查时应该注意腹部的轮廓，蠕动波，腹壁静脉曲张及其分布与血流方向，压痛点（固定压痛点更有意义），反跳痛，腹肌强直，移动性浊音，振水音，肠鸣音，肝脾肿大等。

⑥急性腹痛时应该判断有无外科情况。

⑦当触到腹块时，应了解其部位深浅，大小，形状和表面情况，硬度，有无移动性，压痛和搏动等，以判断病变的性质和所累及的器官。

 

⑧在有便秘，慢性腹泻，便血，下腹痛的病例，直肠指检是必要的常规检查，常可及时地诊断或排除直肠癌等重要病变，绝不可省略。

⑨神经系统检查对发現及诊断肝性脑病至关重要，患者可出現手扑翼样震颤和踝阵挛，甚至出現昏迷。

⑩发现体征还应该注意其动态变化，当症状与体征不相符时，须做进一步判断。