流行性斑疹伤寒的发病机制和病理

流行性斑疹伤寒

流行病学

• 传染源：病人是唯一传染源，传染期：潜伏期末→热退后数天，可长期隐伏于单核吞噬细胞系统：复发
• 传播途径：传播媒介：人虱，主要是体虱，生活史：人→人虱→虱粪→搔抓、叮咬→人体，少数经呼吸道、眼结膜感染。喜生活于 29℃，易于传播
• 易感性 1.普遍易感，病后免疫力持久。 2.复发型（少见）
• 流行特点 1.寒冷地区，冬春季多见。 2.卫生条件差的地区多见。

发病机制与病理解剖

一.发病机制

• 病原体 →血管病变
• 毒素→ 毒血症→ 变态反应
• 立克次体→小血管、毛细血管内皮细胞内繁殖→血管病变 入血 立克次体血症→ 脏器内皮细胞 → 脏器病变 第二周 释放毒性物质→ 全身毒血症症状 → 变态反应 加重病变

二.病理

• 基本病变：小血管炎：增生性血栓坏死性小血管炎
• 典型病变：斑疹伤寒结节：增生性血栓性坏死性小血管炎，其周围炎症细胞浸润形成立克次体肉芽肿。
• 皮肤：皮疹
• 心肌：心肌炎
• 肺：间质性肺炎
• 肾：间质性肾炎、肾小球肾炎
• 肾上腺：出血、水肿
• 脑、脑膜：斑疹伤寒结节
• 脾:肿大,单核-巨噬细胞增生：