甲胎蛋白AFP升高了，就是得肝癌了吗？
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熊号峰
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尽管甲胎蛋白是肝癌最好的标志物，无创性检查手段，抽个血都可以化验了。但是它升高了，就是肝癌吗？那可不一定，别自己吓唬自己了。看了这个，你就明白了。
甲胎蛋白临床检测意义：
- 甲胎蛋白大于 500 微克/升、且持续 4 周者，或甲胎蛋白在 200～500 微克/升、持续 8 周者，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症后，结合 CT、磁共振（MRI）和肝血管造影发现明确占位者，可以明确诊断。当然 AFP 阴性，如果影像学检测有明确占位，需要结合其他检测，如 PIVKA-II 等。
- 正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如肝癌那样高；同时 PIVKA-II 检测一般都为阴性，有利于鉴别诊断；或者结合甲胎蛋白异质体也可以鉴别诊断。
- 肝硬化病人血清甲胎蛋白浓度多在 25～200 微克/升之间，一般在 2 个月内随病情的好转而下降，多数不会超过 2 个月；同时伴有转氨酶升高，当转氨酶下降后甲胎蛋白也随之下降，血清甲胎蛋白浓度常与转氨酶呈平行关系。如果甲胎蛋白浓度在 500 微克/升以上，虽有转氨酶升高，但肝癌的可能性大，转氨酶下降或稳定，而甲胎蛋白上升，也应高度怀疑肝癌。
- 甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的 8 个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，肿瘤也较小，这部分患者经过手术治疗后，预后可得到明显改善；如果治疗后出现 AFP 下降，也是良好预后的一个标记。
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