老年性黄斑变性应如何防治?

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脊柱康复陈医生
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老年性黄斑变性的治疗主要采用药物治疗,主要药物治疗为叶黄素、康博西普等,严重者可行手术治疗,也可辅以激光治疗和光动力疗法,该病需要长期持续性治疗。老年性黄斑变性是退行性病变,一般治愈的可能性小,但通过药物治疗可以缓解症状,严重者可出现幻视,严重影响生活质量,预后较差,患者需要每2周进行视力复查。老年性黄斑变性患者严重视功能减退的阶段,会严重影响到工作和生活。

 

 

一、老年性黄斑变性的治疗方法


1、药物治疗

 

叶黄素:叶黄素是一种重要的抗氧化剂,为类胡萝卜素家族,作用是可防止自由基对细胞的损害,提高黄斑区对有害光线的隔绝和过滤,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。
康柏西普:常用剂型为眼用注射液,为眼科用药。作用是可使脉络膜新生血管萎缩,眼底出血、渗出逐渐吸收,主要适用于湿性老年性黄斑变性。常见的眼部不良反应有玻璃体脱离、视觉障碍、玻璃体漂浮物、结膜出血、眼部刺激、眼异物感等。对于康柏西普或药品成分中任何一种辅料过敏的患者禁用,过敏反应可引发严重的眼内炎症反应。


2、手术治疗

 

视网膜下新生血管膜的切除手术,如果患者存在视网膜下血管出血时,要行视网膜下新生血管膜的切除手术。

 

3、其他治疗

 

激光治疗:用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,应警惕。
光动力疗法:是将一种特异的光敏剂注射到患者的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。

 


二、如何预防老年性黄斑变性?

 

老年性黄斑变性可通过控制血压、血糖,参加户外活动时进行必要防护,保证休息时间预防,同时可针对老年人每年进行视力及散瞳眼科筛查。

早期筛查:针对老年人应每年筛查视力及散瞳眼科检查,若发现异常,应及时就医,防止并发症的发生。

预防措施:老年人应注意控制血压及血糖,禁止抽烟喝酒,防止诱发该病。

参加户外运动、锻炼时注意避免阳光直射,必要时配戴防护镜。避免熬夜,充分休息,保证充足的睡眠,同时保证室内光线宜柔和,以减少对眼部的刺激。定期检查眼科检查,散瞳眼科检查有助于诊断该病,在家也可自查,多关注视力下降。

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