糖尿病管理的目标和控制指标

导语：对确诊的糖尿病患者管理主要是三大环节：

第一，制定管理目标。总的目标是预防和减少急性代谢紊乱和慢性并发症的发生，改善预后和生活质量。

第二，实现管理目标即达标。此环节需要患者及家庭，医务工作者，社会及政府等相互协作才能实施。患者必须学会自我管理，基层医疗机构要承担基本的管理工作，负责患者的分级转诊；高级别医疗机构负责疑难并发症的诊治；社会和政府应重视和支持糖尿病的管理。

第三，长期监测，按制定目标监测达标情况，及时调整管理方案。

（一）目标和控制指标

1.   目标：

糖尿病管理的目标是：

①纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，维持良好的营养状况及正常的生活质量与工作能力，保障儿童的正常生长发育；

②防止发生糖尿病急性代谢紊乱（主要指高血糖危象）；

③预防，延缓和减少慢性并发症的发生与发展。

为达到上述目标，糖尿病的管理强调早期治疗，长期治疗，综合治疗和措施个体化的基本原则。

UKPDS资料表明，2型糖尿病是一种渐进性疾病。随着研究的继续深入，对2型糖尿病的治疗目标有了新的认识，在强调严格血糖控制的基础上，全面控制血管病变风险，延缓疾病的进展和预防慢性并发症和动脉粥样硬化性血管病，最终改善生活质量及降低死亡率已经成为了长期目标。

2    病情控制指标：

①目前较公认的糖尿病控制指标，表7～24～6是IDF  2012版2型糖尿病防治指南所提出的控制目标。

②糖尿病综合防治主要包括五个方面，即糖尿病教育，医学营养治疗，运动治疗，药物治疗（口饭降糖药，胰岛素等）

附：表7～24～6   lDF  2型糖尿病的控制目标：

空腹血糖：4.4～6.5mmol

非空腹血糖：4.4～9.0mmol

HbA1c（％）    ＜7.0

TC           ＜4.5mmol／L

HDL～C        ＞1.0mmol

TG                 ＜2.3mmol／L

LDL～C        ＜2.0mmo1／L

尿白蛋白／肌肝比值（㎎／mmo1）

男性                  ＜2.5（22㎎／g）

女性                   ＜3.5（31㎎／g）

尿白蛋白排泄率 ＜20ug／min（30㎎／d

主动有氧活动（分钟／周）   ≥ 150