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高分辨率血管壁成像（HR-VWI）在临床诊疗中的应用一直存在争议。一方面，由于缺乏对具有不同危险分层的患者进行个性化治疗方案的研究，HR-VWI的评价似乎显得有些多余且成本高昂。另一方面，传统的MRI扫描序列已经可以显示典型的病变征象，一些经验丰富的医生甚至不屑于使用HR-VWI技术。

然而，从长远发展的角度来看，如果HR-VWI只需要短短5分钟，那么在脑血管病的诊治中，它可能会发挥重要作用。

脑血管病的防控工作一直是医疗领域关注的重点。影像学检查是诊断和评估缺血性脑血管病的重要手段。如何从影像学角度做好缺血性脑血管病的防治工作，是我们面临的主要任务。首先，需要寻找引起管腔狭窄的病因证据，以便为临床治疗方案的选择提供依据。其次，需要发现脑血管病发生风险的证据，例如识别动脉硬化斑块的不稳定性，提供风险预警信息。

评估颈动脉狭窄常用的影像学检查方法包括CTA、MRA和DSA。这些传统的管腔成像技术通过不同的技术手段显示狭窄管腔，从而间接推测管壁的病理改变。然而，由于引起血管狭窄的疾病种类繁多，不同疾病的血管管壁病理改变各不相同，而在传统管腔成像中的表现又可能相似，因此，这种诊断方法往往缺乏深度。

为了将血管狭窄的描述性诊断转变为动脉粥样硬化、动脉夹层等病因性诊断，我们需要更准确、更精细的影像学检查。以下将通过几个颈动脉狭窄的病例，介绍HR-VWI在颈动脉狭窄精准诊断中对缺血性脑血管病的防治价值。

病例一：一位73岁男性患者，体检时发现右侧颈内动脉起始部重度狭窄。通过HR-VWI检查，我们可以清晰地看到斑块的大小、形态和内部成分，从而为临床治疗方案的选择提供依据。最终，患者接受了颈动脉内膜剥脱手术，术后恢复良好。

病例二：一位中老年男性患者，出现嗜睡症状1月余。通过HR-VWI检查，我们发现了颈内动脉双腔样改变，结合动脉夹层的病理学改变，确诊为颈动脉夹层。患者接受了内科药物治疗，症状逐渐缓解。

病例三：一位年轻男性患者，出现一侧肢体无力。通过HR-VWI检查，我们最终确诊为颈内动脉夹层。患者接受了内科药物治疗，症状逐渐缓解。

总之，HR-VWI在缺血性脑血管病的精准防治中发挥着重要作用。它可以帮助我们更准确地诊断病因，为临床治疗方案的选择提供依据，从而提高治疗效果。