内膜5mm、胚胎反复种植失败、“三代试管”好孕分娩,快来沾她喜气吧
诊治经过
❖ 陈女士36岁(中国籍),丈夫AKIYA~37岁(日本籍)。该对夫妻原发不孕2年,2017.04我院子宫输卵管造影(HSG)示:双侧输卵管通而极不畅。超声提示:多发性子宫肌瘤,压迫宫腔。分别于2018.03、2018.06及2019.06在我院行宫腔镜(HSC)下子宫肌瘤切除术。男方精液检查示:弱精子症。
2021.05.31开奖验孕,血β-HCG1106.50、孕酮38.36、雌二醇1873.36。
❖ 2022.01.21(38周+3)剖宫产一健康女婴,重3200g,Apgar评分10 分。
医生解说
01 什么是“第三代”试管婴儿(PGT)?
“第三代”试管婴儿又称胚胎植入前遗传学检测技术(PGT),它和第一代(常规IVF-ET)第二代(ICSI)试管婴儿的主要区别就是可以对胚胎进行检测。简单通俗解释就是一代二代是“盲目”移植的,而第三代是在移植前从胚胎上取一些细胞进行检测,可以知道胚胎的好坏(染色体等情况),选择正常的胚胎进行移植。PGT适用于胚胎反复种植失败(本文中的陈女士就属于这种情况)、习惯性流产、女方高龄(≥38岁) 等情况,因为胚胎反复种植失败、习惯性流产等的主要原因是胚胎染色体异常,而PGT可以检测出染色体异常的胚胎,通过移植染色体正常的胚胎,从而提高怀孕率(仅移植1枚PGT胚胎,怀孕率即可达60~80%左右),减少再次流产的风险。PGT还适合于染色体异常疾病(夫妇一方或双方染色体相互易位、罗氏易位、倒位、致病性微缺失等)、单基因遗传病(比如:耳聋、血友病、多指并指、地中海贫血等)等。
有人说第三代试管婴儿很贵?做一次需要8-10万元?其实,PGT没有传说中的那么贵,PGT前期流程方案费用等和一代二代几乎是一样的,多出来的费用主要是胚胎行PGT的检测费,每个胚胎检测费是4600元左右。
02 内膜多厚可以移植胚胎?
试管婴儿治疗过程中一般认为移植前内膜厚度大于或等于8mm,才可以移植。但对于一些内膜严重损伤的患者来说,调整内膜厚度并非易事,有时候效果甚微(本文陈女士使用了芬吗通、补佳乐、生长激素、阿司匹林、万艾可等很多药物和方法,但内膜很难增厚,最厚时仅5mm)。这个案例告诉我们,在特殊情况下,内膜厚度﹤8mm的情况下,也可以尝试进行胚胎移植!
自1978年至今,试管婴儿已经发展了44年,根据44年的经验总结,医生认为试管成功率主要决定于胚胎的质量(发育潜能),内膜因素次之,内膜因素没有胚胎因素重要!所以,有时候女士们在胚胎移植前,不要太纠结于内膜厚一些、薄一些……因为试管婴儿成功率主要决定于胚胎质量!