儿童面部外伤—家长要知道！

现在的孩子们都是家长的掌上明珠，一旦磕磕碰碰，家长紧张的不行。3-7岁学龄前儿童极易好发面部外伤，受伤后恢复慢，感染风险高，再加上位置在面部，影响孩子容貌。家长们更是战战兢兢，唯恐一个环节处理不当给孩子的成长造成不良影响。

我在多年的整形外科工作中，治疗了无数儿童的面部外伤，积累了比较丰富的经验，和孩子家长的沟通中也了解到了家长们的痛点。在这里我把大家的困惑解答一下。

1.损伤特点：a.致伤因素以磕伤、摔伤最多；b.受伤部位集中在下巴、额部、眉弓三处；c.以挫裂伤为主，切割伤少见甚至罕见；d.家长重视，一般伤后6小时内都会到院。

2.挫裂伤：我要把挫裂伤这个特点单独拿出来讲，主要是因为挫裂伤和后期的一些愈合不良有直接因素。既然是挫裂伤就意味着孩子损伤后，从表面来看只是一个裂口，但是事实上裂口周围的部分组织也受到了机械损伤。受伤早期，因为细胞还没有崩解死亡，表现不出来。受伤后数天，就会出现坏死区域，或者伤口的创缘发黑坏死，最终结果的就会导致排线，甚至疤痕增宽！有没有办法解决？其实是有的，按照理论的建议，医生可以把裂口周围的组织切除再进行缝合。但是这只是理想的解决方案。事实上，在局麻状态下，幼童是完全无法配合医生进行这个操作的，如果操作过程中，孩子乱动，医生很可能出现失误，造成二次损伤。所以切除皮缘这个操作，没有医生会在局麻下进行。而全麻，家长担心影响孩子智力发育，再加上就缝合面部伤口上全麻，也是不会同意的！切除皮缘就是典型的理想很丰满，现实很骨感的典型。其实即使是我的孩子，我也不会选择切除皮缘，因为术后还有很多办法来改善预后。

3.缝合时机：受伤后，每个家长都火焦火辣，天都要塌下来了。其实大可不必，面部外伤，受伤后36小时内就诊，治疗效果和治疗方案都没有明显差异。

4.消炎药/抗生素：除非孩子的伤口污染严重（有沙子、玻璃等异物），只要是清洁的伤口不需要使用消炎药或者抗生素。服用这些药物对孩子的愈合和疤痕并没有多少积极作用。

5.祛疤药：拆线后一周，伤口脱痂后就可以使用祛疤药了。建议选择一种即可，无需多种药物一起上，有些时候不见得一加一大于二的效果，甚至会出现相反结果。祛疤药如何使用就在我的微博中搜索。

 

在恢复期会出现哪些问题：首先是排线（伤口边缘小白点），因为幼童皮肤薄，再加上都是挫裂伤，所以发生排线的几率极高。一般术后1月到3月发生排线，消毒后棉签都可以粘走，如果没有完全排出，可以等待，或者找医生用镊子取出即可，不影响愈合和瘢痕形成。其次是发红，愈合以后，在某种特殊情况下（比如剧烈活动，情绪激动，食辛辣刺激），伤口会发红（主要是因为血管扩张充血），也是正常现象，无需紧张。伤口的完全愈合，疤痕成熟稳定至少需要1年时间。

最后家长们最关心的问题就是疤痕了。伤口愈合必然产生疤痕，不会有不留疤痕的伤口。但是我们可以通过全程的治疗来实现瘢痕最小化。这个过程费时、费钱、费精力，贯穿受伤后的1年时间。概括下来就是：受伤后行专业的清创整形美容缝合术，拆线后早期激光进行周期性干预，长期的使用抗疤痕药物。三者结合，就是最佳的效果。但是持续干预是重中之重，如果你没有耐心和恒心，那么前期的治疗和花费都会付诸东流。