帕金森病易与九种疾病混淆

帕金森病是一种常见的神经系统疾病，其症状与多种疾病相似，容易混淆。本文将介绍九种常与帕金森病混淆的疾病，帮助患者和家属正确识别。

1、继发性帕金森综合征

继发性帕金森综合征有明确的病因，如脑外伤、病毒性脑炎等。常见病因包括药物或中毒、血管性病变和脑炎后等。例如，长期使用神经安定剂、利血平、胃复安等药物可能导致可逆性帕金森综合征。此外，接触CO、锰尘、MPTP、二硫化碳或焊接时接触烟尘也可能引发帕金森综合征。

2、肝豆状核变性

肝豆状核变性是一种隐性遗传性疾病，青少年发病，症状包括肢体肌张力增高、震颤、面具样脸、扭转痉挛等锥体外系症状。患者还可能出现肝脏损害，角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低等特征性表现。

3、特发性震颤

特发性震颤是一种显性遗传病，主要表现为头、下颌、肢体不自主震颤。震颤频率可高可低，低频者甚似帕金森震颤。但特发性震颤无运动减少、肌张力增高，及姿势反射障碍，且饮酒后震颤可消失，心得安治疗有效。

4、进行性核上性麻痹

进行性核上性麻痹的症状包括运动迟缓和肌强直，震颤不明显。早期出现姿势步态不稳和跌倒。但本病有核上性眼肌麻痹，以垂直凝视不能最具特征性。

5、抑郁症

抑郁症的症状与帕金森病类似，但抑郁症无肌强直和震颤。抗抑郁药试验治疗可能有助于鉴别。

6、弥漫性路易体病

弥漫性路易体病多见于60-80岁，以痴呆、幻觉、帕金森综合症运动障碍为临床特征。痴呆最早出现，进展迅速。患者可能有肌阵挛，对左旋多巴反应不佳，但对其副作用极敏感。

7、亨廷顿病

亨廷顿病如患者运动障碍以肌强直、运动减少为主，易被误认为PD。但亨廷顿病有家族史或伴痴呆，可资鉴别。

8、多系统萎缩

多系统萎缩主要累及基底节、脑桥、橄榄、小脑及自主神经系统。患者可有帕金森病样症状，多数患者对左旋多巴不敏感，且影像学检查可资鉴别。

9、皮质基底节变性

皮质基底节变性有皮质复合感觉缺失、一侧肢体忽略、失用、失语和痴呆等皮质损害症状。体检可见眼球活动障碍和病理征。左旋多巴治疗无效。