冠心病心绞痛是一种常见的冠状动脉疾病症状,其特点是胸部或上腹部出现压迫感、疼痛或不适,通常在活动或情绪激动时发生。传统观念认为,心绞痛发作后可自动缓解,且持续时间不超过30分钟(变异型心绞痛除外)。这一观点在临床诊断中具有重要指导意义。
然而,在实际临床工作中,我们发现一些冠心病患者的心绞痛发作持续时间较长,甚至数小时,但其症状、治疗反应及排除性检查均符合心绞痛的特征。这引发了我们对传统观点的质疑:心绞痛发作持续时间不能过长这一观点是否完全正确?
心绞痛发作时,心脏血管的管腔大小具有一定的自我调节能力。当血液供应过多时,血管会收缩以降低血液供应;当局部组织缺血时,血管则会扩张以增加血液供应。这种自我调节能力使得心绞痛发作时,症状往往在短时间内得到缓解。
针对心绞痛患者,我们应进行全面的评估,包括病史、症状、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白、冠脉造影等。对于持续时间较长的心绞痛发作,不能轻易排除心源性胸痛的可能,需要结合患者的具体情况进行分析。
对于冠心病患者,预防心绞痛发作至关重要。这包括以下几个方面:
- 保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
- 控制血压、血糖、血脂等危险因素。
- 遵医嘱服用抗血小板药物、降血脂药物等。
- 定期进行心电图、冠脉造影等检查。
总之,冠心病心绞痛发作时可自行缓解,但其持续时间可能较长。临床医生应结合患者的具体情况进行分析,制定合理的治疗方案。
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