房颤,即心房颤动,是一种常见的心律失常,对患者健康构成严重威胁。华法林作为一种抗凝药物,在房颤患者治疗中发挥着至关重要的作用。
房颤患者需要长期服用华法林以预防血栓形成,但药物剂量需要根据患者的具体情况调整。一般来说,中国人的初始剂量建议为3毫克,每日口服一次。对于老年人或出血风险较高的患者,初始剂量可能需要从2~2.5毫克开始。
然而,华法林的抗凝效果受到多种因素的影响,如体内环境、饮食结构、药物相互作用等。因此,需要定期监测国际标准化比值(INR),根据INR结果调整药物剂量。
INR的正常范围通常在2.0~3.0之间。当INR值过高时,会增加出血风险;当INR值过低时,则无法有效预防血栓形成。因此,调整药物剂量需要谨慎进行。
剂量调整应根据INR值进行,每次增减的量为每天0.5~1毫克。在调整剂量之前,应仔细寻找INR变化的原因,如感冒、腹泻、饮食结构变化、药物相互作用等。
华法林是一种价格低廉的药物,但监测INR需要定期就医。然而,这种投入换回的是患者的健康和生命。因此,房颤患者应定期就医,监测INR,确保华法林使用得当。
房颤患者在使用华法林时,还需注意以下几点:
1. 遵医嘱,不要随意调整药物剂量。
2. 定期监测INR,根据INR结果调整药物剂量。
3. 注意饮食,避免食用高维生素K食物。
4. 避免剧烈运动和过度劳累。
5. 如出现出血情况,应及时就医。
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童传凤
主任医师
心血管内科
武汉大学中南医院
郑佳予
副主任医师
心血管外科
复旦大学附属中山医院
吴双
主治医师
心血管内科