口腔颌面部蜂窝织炎,顾名思义,是指口腔、颌周组织及颈上部发生的化脓性炎症。这种炎症可能局限于某个特定间隙,也可能波及相邻的几个间隙,甚至引起海绵窦血栓性静脉炎、纵隔炎、脑脓肿、败血症等严重并发症。
口腔颌面部间隙感染通常是继发性的,常见病因包括牙源性感染(如智齿冠周炎、牙槽脓肿、牙源性颌骨骨髓炎)和腺源性感染(如淋巴结炎、扁桃体炎、涎腺炎)。此外,损伤性、医源性、血源性感染也较少见。
治疗口腔颌面部蜂窝织炎的原则主要包括提高全身抵抗力和消炎治疗。如果脓肿形成,则需要切开引流。治疗分为局部治疗和全身治疗两个方面。
局部治疗
1. 注意局部安静,避免不良刺激,尽量减少咀嚼、说话等局部活动。
2. 局部可外敷中药芙蓉膏、如意金黄散等。
3. 炎症初期主要是消肿、散淤、止痛,可外敷六合丹、抑阳散、金黄散等成药。
4. 脓肿形成后,应及时切开排脓,局部及全身症状可迅速好转。
5. 在设计切口时,应使切口疤痕隐蔽,如位于发际内、颌下、耳后部,面部切口可按与皮肤纹理一致的方向切开。
6. 脓肿接近口腔粘膜或经粘膜切口能顺利进入脓腔者,均采用口内切口。
7. 对脓肿较深的间隙,尽可能采用颌下切口。
8. 切开时应轻柔准确,颜面危险三角区切开后严禁挤压。
9. 切开后应建立引流,切口内酌情放入碘仿纱条、橡皮条、乳胶管、盐水纱布等。
10. 还可用消毒排脓、去腐生肌之化腐丹以助排脓。
全身治疗
1. 根据局部及全身症状,选择适当足量的抗生素。
2. 还要注意加强全身营养与支持疗法。
3. 最后,在牙源性感染引起的炎症好转后,应处理病源牙以防复发。
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