糖尿病诊疗工作中的“一”概而论

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其诊疗过程中涉及到许多“一”的问题。以下将针对糖尿病的诊断、治疗、药物、饮食和运动等方面，以“一”为切入点，为大家进行简要的科普。

一、诊断中的“一”

1. 正常人餐后1小时胰岛素释放值应为空腹值的3-5倍。2型糖尿病病人餐后1小时释放值大于49μu/ml或2小时大于48μu/ml，属于胰岛素分泌增高，表示有胰岛素抵抗；1小时释放值小于27μu/mL或2小时释放值小于28μu/mL，属于胰岛素分泌减少，表示胰岛素分泌不足。

2. 注射1毫克胰升血糖素后，90分钟后C肽增加不足0.5ng/ml，可诊断为1型糖尿病。

二、胰岛素治疗中的“一”

1. 胰岛素治疗开始时，第一次胰岛素剂量的确定方法：(1) 0.4单位×病人体重(千克)=日胰岛素量；(2) 空腹血糖mmol/L×1.8=日胰岛素量；(3) 空腹血糖毫克/分升÷10=日胰岛素量。

2. 空腹血糖大于7.0mmol/L后，血糖每增加1.0mmol/L，追加胰岛素1.4单位；餐后2小时血糖大于10.0mmol/L，血糖每增加2.0mmol/L，追加胰岛素1单位。

3. 胰岛素敏感的人，1单位胰岛素可降低血糖2.7mmol/L。1单位胰岛素可消化葡萄糖10-15克，因劳动需多吃1两(50克)主食时，需追加胰岛素5单位，也就是1单位胰岛素可降低10克主食增高的血糖。

4. 发热病人，体温每增高1摄氏度追加胰岛素20%。

5. 1单位动物胰岛素的降糖效果，相当于人胰岛素的0.8单位。

三、口服降糖药物中的“一”

1. 1片优降糖的降糖效果，相当于4单位的胰岛素，若日服优降糖6片，改用胰岛素注射，其用量为4×6=24单位。

2. 糖尿病人静脉点滴葡萄糖时，2克葡萄糖需加胰岛素1单位，如5%葡萄糖输注500毫升，应加入胰岛素12.5单位。

3. 凡是一日服一次的降糖药均为长效制剂，如文迪雅、瑞易宁、万苏平等；一日服两次的中效制剂，如优降糖、达美康等；一日服三次的为短效制剂，如美吡达、糖适平等。

4. 优降糖餐前服1片，相当于餐后服3片的降糖效果。

四、饮食、运动治疗中的“一”

1. 严格控制饮食1个月，若空腹血糖仍大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于10.0mmol/L，应开始药物治疗。

2. 餐后1小时开始运动，运动1小时后可降低血糖1.0-2.0mmol/L。

3. 1个运动单元的运动量指的是：散步，每分钟100步，30分钟；慢跑，每分钟110步，20分钟；小跑，每分钟120步，10分钟。均可消耗热量800-1000千卡。

编者按：本文作者出于简单易记，提出了上述的“一”概而论，而在实际工作中，则不能完全如上“一概而论”，因为同样的胰岛素量、同样的口服降糖药用量，在不同的个体可以出现截然不同的反应。有多种因素影响着这种反应。记住上述的多个“一”，有利于掌握一些基本的知识，但是，真正地调整药量，还是需要咨询您的专科医生。