专家皮肌炎的治疗原则

皮肌炎是一种常见的自身免疫性疾病，主要影响皮肤和肌肉。以下是关于皮肌炎治疗的科普文章，旨在帮助患者了解疾病的治疗原则和日常护理方法。

一、一般治疗原则

1. 急性期应卧床休息，避免肌肉损伤，加强病情观察，做好抢救准备。如出现紫绀、呼吸困难、呼吸衰竭等情况，应及时给予吸氧，必要时应用呼吸器。

2. 心肌受累时，应按心功能不全抢救及治疗心律失常。密切观察药物疗效及毒副作用。

3. 缓解期逐渐增加活动量，不宜做剧烈运动。从短距离散步开始，逐渐锻炼肌力。每日可进行温水浴，轻轻按摩肌肉，尽量料理个人生活，以减慢肌力下降速度，提高协调能力，延缓肌肉萎缩的发生。

4. 避免日光直射曝晒或受冻，以免增加肌肉、皮肤的损害。

5. 给予营养丰富易消化的、高蛋白、高维生素饮食，尤其是维生素C、E含量较高的食物，以促进机体蛋白合成，加强肌力恢复。

6. 有吞咽困难者，可给予半流质或流质饮食，采用少食多餐方法进食。有呛咳者要注意进食不可过快，以免呛入气管，引起吸入性肺炎等，必要时给予鼻饲。

二、药物治疗原则

1. 以糖皮质激素或糖皮质激素加免疫抑制剂联合治疗为主。糖皮质激素是目前治疗本病的首选药物。常用强的松每天1mg/kg，根据症状及实验室检查情况调整用量。

2. 对重症病例及激素治疗效果差或为了减少激素用量和减少副作用，可加用免疫抑制剂。常用环磷酰胺100mg/日或硫唑嘌呤100-150mg/日或氨甲喋呤每周25-50mg。

三、皮肤护理

1. 皮肌炎急性期皮疹红肿或出现水疱但无渗出时，可局部使用炉甘石洗剂或单纯粉剂处理。

2. 渗出多时局部使用3%硼酸溶液或1:8000高锰酸钾溶液等进行冷湿敷处理。

3. 防止皮肤感染是重要环节，注意环境清洁，每日更换衣裤及被单，减少感染机会。

4. 对于皮损局部每日清洁，尽可能保持干燥，尽量暴露皮损部位，不予包裹，以防加重皮肤损伤。

5. 如出现感染时，则可根据局部温度、分泌物的颜色、气味等，必要时进行细菌培养，给予对症处理。