中风高血压：中国与美国的差异及H型高血压的威胁

近年来，我国心脑血管疾病发病率逐年上升，尤其是中风和心脏病。据统计，我国脑卒中年发病数约为280万，死亡数约为150万，远高于西方国家。那么，是什么原因导致了这种差异？本文将深入探讨中美心脑血管疾病的差异，并重点介绍H型高血压这一导致中风的高危因素。

与美国相比，我国高血压、高胆固醇血脂、糖尿病发病率等心脑血管疾病高危因素都较高。然而，一个容易被忽视的因素是血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平。研究表明，我国Hcy水平远高于美国，而Hcy水平升高是导致我国脑卒中年发病数和死亡数居高不下的重要原因。

Hcy是甲硫氨酸的中间代谢产物，对血管内皮细胞产生毒性作用，导致动脉硬化斑块的形成。此外，Hcy水平升高还会增加血小板粘附性和聚集性，促进血栓形成。因此，Hcy水平升高被称为21世纪的胆固醇。

高同型半胱氨酸血症与多种疾病相关，包括冠心病、脑卒中、高血压、肿瘤、神经退行性疾病等。研究发现，血浆中Hcy水平每升高5umo/L，缺血性心脏病的风险增加33%，脑卒中的风险增加59%。

H型高血压是指合并有血浆同型半胱氨酸升高的高血压。研究表明，H型高血压患者的心脑血管事件发生率较单纯高血压患者高出约5倍，较正常人高出25~30倍。因此，H型高血压是导致我国脑卒中高发的重要原因。

针对H型高血压，治疗策略应双管齐下，既要降压，也要降同型半胱氨酸。我国自主研发的依那普利叶酸片可以有效降低H型高血压患者的脑卒中发生率，为预防和治疗H型高血压提供了新的武器。