巨细胞病毒感染的症状及检查

巨细胞病毒（CMV）是一种广泛存在的疱疹病毒，其感染范围涵盖了泌尿生殖系统、中枢神经系统、肝脏、肺部以及血液循环系统等多个器官。近年来，CMV感染与恶性肿瘤的发生、艾滋病等疾病的发生可能存在一定的关联。CMV主要通过性传播途径传播，因此也被列为性传播疾病之一。

巨细胞病毒感染的临床表现

CMV感染的临床表现因感染途径和感染阶段的不同而有所差异。对于先天性巨细胞病毒感染者，约有20%在出生时并无明显症状，但也有一部分婴儿在出生后不久出现昏睡、呼吸困难和惊厥等症状，甚至可能在数天或数周内死亡。其他症状还包括意识运动障碍、智力迟钝、肝脾肿大、耳聋以及中枢神经系统症状等。围产期感染的婴儿大多数没有症状，只有少数在出生后3个月内出现间歇性发热、肺炎和单核细胞增多症等症状。

成人巨细胞病毒感染的主要表现为发热和疲乏。在发热1-2周后，血液中淋巴细胞绝对值增多，且有异形性变化、脾肿大和淋巴结炎等症状。因输血所致的巨细胞病毒感染，多发生于输血后3-4周，症状与一般的巨细胞病毒感染相似，偶尔可发生间质性肺炎、肝炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血及血小板减少症等。肾移植患者在术后2个月内几乎都会发生巨细胞病毒感染，50%-60%的病人无症状，40%-50%的病人表现为自限性非特异性综合征。艾滋病患者几乎都有巨细胞病毒感染，并伴有广泛的内脏损害。

巨细胞病毒感染的实验室检查

一、病毒分离

病毒分离是诊断巨细胞病毒感染的金标准。通常采用唾液、尿液、生殖道分泌物、乳汁和白细胞等标本，接种到人的成纤维细胞内繁殖和分离。细胞病变效应（CPE）在1天或数周后出现，经固定和HE染色后可观察到巨细胞，核内有内包涵体，核周晕圈及嗜酸性胞浆内包涵体，很象“猫头鹰眼”（owl's eye）。此外，也可采用单克隆或多克隆抗体的荧光染色等方法进行检查。

二、血清抗体检测

血清抗体检测是诊断巨细胞病毒感染的重要手段。常用的检测方法包括补体结合试验（CF）、间接免疫荧光试验（IIF）、免疫酶试验（EIA）、间接血凝试验（IHA）和放射免疫试验（RIA）等，用于检测CMV-IgG和IgM抗体。当单份血清标本已确定既往有CMV感染时，应当立即留血清标本，以及间隔2周、4周、8周再留血清标本，结合病毒分离可作原发感染诊断。

三、DNA探针

DNA探针已广泛应用于检测CMV，其中以32P标记的探针敏感性最高，对某些标本来说，杂交方法可能比病毒分离更敏感。

四、聚合酶链式反应（PCR）

聚合酶链式反应（PCR）是一种高效的DNA检测技术，可用于检测CMV的DNA序列。PCR检测具有快速、灵敏、特异等优点，在诊断巨细胞病毒感染方面具有重要作用。

巨细胞病毒感染容易与哪些疾病混淆？

通过实验室检查即可确诊巨细胞病毒感染，无需与其他疾病进行鉴别。