房颤用药各有讲究

房颤作为一种常见的心律失常，给患者的生活带来诸多困扰。虽然消融手术是治疗房颤的有效手段，但由于其高昂的费用，目前仍未能普及。因此，药物治疗仍然是大部分房颤患者首选的治疗方法。

药物治疗的目标

房颤患者的药物治疗主要分为两个目标：一是恢复并维持正常心律，二是控制“心跳”。

目标一：恢复并维持正常心律

初次患病7天以内，药物复律的成功率较高，常用的药物有多非利特、依布利特、氟卡尼、普罗帕酮和胺碘酮等。患病超过7天，成功率会降低至60%以下。复律成功后，患者需要继续服药维持，并定期检查心电图，以便及早发现不良反应。

目标二：控制“心跳”

对于无法恢复正常心律的患者，控制“心跳”是治疗的重点。常用的药物包括地尔硫卓、维拉帕米、美托洛尔、普萘洛尔、胺碘酮、普罗帕酮、普鲁卡因胺、西地兰、地高辛等。这些药物可以帮助患者将心率控制在每分钟60~115次。

药物不良反应及注意事项

1. 地尔硫卓、维拉帕米、美托洛尔及普萘洛尔的不良反应是血压下降和心率减缓，患有哮喘、支气管痉挛或阻塞性肺病者要谨慎选择。

2. 胺碘酮会增加地高辛在血液中的浓度，诱发中毒症状，同时还会造成肝功能受损、肺纤维化、甲亢或甲减、皮肤或角膜色素沉着等问题，患者需要定期检查。

3. 西地兰、地高辛等同属“洋地黄类”药物，自行服用时，剂量不易控制，患者需要严格按照医嘱用药。

总结

房颤是一种常见的慢性疾病，药物治疗是其主要的治疗方法。患者需要在医生的指导下选择合适的药物，并定期复查，以降低病情恶化的风险。