短暂性脑缺血发作（TIA）
局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。
临床表现
血流动力学型的TIA—般发作时间短暂（5～10分钟），发作频繁，每天或每周数次，一般较刻板。
微栓塞型TIA每次发作时间较长（数十分钟至1、2小时），发作次数相对较少，数月一次，每次症状都可能不一样。
依据临床症状的不同可以划分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统TIA。
（一）颈内动脉系统
一过性单眼失明或视觉障碍，发作性偏身瘫痪或单肢瘫痪，发作性偏身感觉障碍或单肢感觉障碍，发作性偏盲或视野缺损。如为主侧半球受累则可出现一过性失语。
（二）椎基底动脉系统
发作性眩晕，常伴恶心、呕吐，多数病人出现眼球震颤。大脑后动脉受累可出现一眼或双眼皮质盲或视野缺损；
脑干、小脑受累出现复视、共济失调、吞咽困难、构音障碍和交叉性瘫痪等。
当迅速仰头或转头时少数病人可有猝倒发作，即双下肢突感无力而倒地，但意识清楚，常可立即站立，为脑干一过性缺血的体征。
辅助检查、诊断、鉴别诊断
（一）辅助检查
1.CT/MRI检查大多正常。
2.CTA/MRA/DSA/TCD血管狭窄、动脉粥样硬化改变。
（二）诊断
主要依靠病史。
中老年患者突然出现局灶性脑功能缺损症状，符合颈内动脉或椎基底动脉系统及其分支缺血表现，并在短时间内完全恢复（多不超过1小时），应高度怀疑TIA。辅助检查有助于诊断。
（三）鉴别诊断
颈内动脉系统的TIA症状比较典型，其他疾病很少出现类似的表现。
基底动脉系统的TIA常常需要和其他疾病进行鉴别，主要是良性位置性眩晕，后者的眩晕症状在头部处于一定位置时发作，无脑干损害的体征。
三、治疗
（1）抗血小板治疗：非心源性栓塞性TIA推荐。
一般单独应用阿司匹林（50～325mg/d）或氯吡格雷（75mg/d）。
如卒中风险较高患者，如TIA或小卒中发病1个月内采用小剂量阿司匹林（50～150mg/d）联合氯吡格雷（75mg/d）治疗。
（2）抗凝治疗：
①心源性栓塞性TIA推荐，常用肝素、低分子肝素、华法林。华法林治疗目标为国际标准化比值比（INR）达到2～3。
②频繁发作的TIA或椎基底动脉系统TIA，及对抗血小板治疗无效的病例也可考虑应用。
③人工瓣膜置换等卒中高风险的TIA患者可口服抗凝剂合并小剂量阿司匹林治疗。
（3）扩容治疗：纠正低灌注，适用于血流动力型TIA。
（4）溶栓治疗：高纤维蛋白原血症，可选用降纤酶治疗。
（5）外科治疗：如颈内动脉狭窄超过70%可考虑。
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