胃食管反流病如何治疗？

胃食管反流病是指由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状（和）或并发症的疾病，反流和烧心是最常见的食管症状，也可引起咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外症状，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘等。

胃食管反流病的治疗目的在于控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。

治疗方法有：

• 改善生活方式：
  • 过度肥胖者会增大腹压而促成反流，所以应避免摄入促进反流的高脂肪食物，减轻体重。
  • 为减少卧位及夜间反流，睡前 2 小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃内压减到最低程度，必要时将床头抬高 15-20 厘米。这对夜间平卧时的反流甚为重要，利用重力来清除食管内的有害物。
  • 避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带，有助于防止反流。
  • 避免应用降低 LES 压的药物及引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂及抗胆碱能药物等。
  • 戒烟、戒酒，少食巧克力和咖啡、浓茶等。
• 药物治疗：
  • 抑酸药：由于本病常见直接损伤因素为胃酸及胃蛋白酶，抑制胃酸成为基础治疗药物，质子泵抑制剂抑酸作用强，疗效确切，是治疗胃食管反流病的首选药物，通常疗程 4~8 周，对于重度食管炎以及合并食管裂孔疝的胃食管反流病病人，可适当延长疗程或增加质子泵抑制剂剂量。
  • 促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等，可通过增加食管下端括约肌压力，改善食管蠕动功能，促进胃排空，从而减少胃十二指肠内容物反流，并缩短其在食管的暴露时间，这类药物适用于轻症病人或作为与抑酸药联用的辅助用药。
  • 粘膜保护剂：粘膜保护剂能够在食管下段粘膜表面形成反流物的隔离层，降低反流物的刺激感受，从而减轻胃食管反流病症状。粘膜保护剂如硫糖铝能够诱发食管黏膜产生含有碳酸氢盐成分的黏液成分增加的黏液，使得其对胃酸等反流物侵蚀的抵抗能力增加。
  • 抗焦虑抑郁药，精神和心理因素可能参与胃食管反流病的发病机制，抗焦虑，抑郁药推荐用于伴有明显心理和精神障碍表现的胃食管反流病。
• 外科手术治疗：抗反流手术是不同术式的胃底折叠术，目的是阻止胃内容物反流入食管。有腹腔镜下胃底折叠术以及内镜下抗反流术等。