骨显像诊断SAPHO综合征

滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎（synovitis，acne，pustulosis，hyperostosis，osteitis syndrome，SAPHO）综合征，是近20年被认识的一种以骨关节及皮肤损害为主要特点的少见疾病，临床表现多样、病程迁延，确诊需要4.6～9.1年。

该病任何年龄均有发病，始发年龄多在30～50岁，女性发病率高。

全身骨显像对诊断SAPHO综合征骨关节受累具有较高的灵敏度。

前胸壁骨质受累呈“牛头”征是骨显像的特征性表现，有助于SAPHO综合征的早期诊断。

典型“牛头”征发生率不高，多表现为不完整“牛头”征或“牛角”征。

骨显像能反映病变的进程，评价病变的活动性，有助于客观判断治疗效果。

图1 骨显像图  A.前位骨显像 双侧胸锁关节、第一前肋、胸骨角、剑突、右侧耻骨多发异常放射性浓聚灶；B.后位骨显像 L4～5右侧及L5～S1左侧椎间小关节异常放射性浓聚灶

图2 第一肋骨受累骨显像图  A.3年前骨显像 右侧第一前肋异常放射性浓聚灶，不完整“牛头”征或“牛角”征；B.近期骨显像 双侧第一前肋见异常放射性浓聚

图3 骨显像图  前胸壁骨质明显放射性浓聚，呈“牛头”征，双侧胫骨、左侧腓骨及双足见多发放射性浓聚灶。图4 脊柱骨显像及CT图  A.胸腰段骨显像 多个椎体放射性浓聚；B.矢状面CT T8～L1多个椎体成骨性病变，终板下方分布为著

 

参考文献：宋乐,张燕燕,张卫方,等.滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎综合征~(99m)Tc-MDP全身骨显像分析.中国医学影像技术,2013,09:1481-1484.