高血压对重要器官的潜在危害

作者：葛现伟 泰山医学院鲁西医院主治医师

 

（一）心脏

 

 

心脏是高血压作用的主要靶器官之一。长期高血压使心脏负荷持续增高，同时长期的儿茶酚胺、血管紧张素、内皮素等刺激使心肌细胞肥厚增大、心肌顺应性下降，临床导致左室肥厚和扩大，舒张功能减退。早期为向心性肥厚，后期为离心性肥厚，最终可导致心力衰竭或严重心律失常。

 

此外，持续高血压及内皮功能异常使冠状动脉粥样硬化性心脏病进程加速。

 

（二）血管

 

 

长期高血压引起大、中动脉内弹力膜增厚、平滑肌肥厚、纤维组织沉积，血管壁顺应性下降，临床表现为收缩压升高和脉压增大。

 

长期高血压引起全身小动脉透明样硬化，管腔狭窄，进一步发展可导致心脑肾等重要器官缺血。合并其他危险因素如吸烟、高脂血症时可促进动脉粥样硬化的发生和发展。

 

（三）脑

 

 

长期高血压使脑血管某些部分形成微动脉瘤，破裂发生脑出血。高血压促进脑动脉粥样硬化，斑块破裂、血栓形成或闭塞，临床表现为短暂性脑缺血发作、脑血栓或脑梗死。

 

（四）肾

 

 

长期高血压使肾小球内囊压力升高，入球小动脉和小叶间动脉硬化变性，进一步引起肾实质缺血、萎缩、纤维化和坏死，临床表现为慢性肾功能不全。

 

恶性高血压可致入球小动脉和小叶间动脉发生增殖性内膜炎，肾实质缺血性坏死，短期内出现肾功能衰竭。

 

（五）视网膜动脉

 

 

高血压可累及视网膜动脉，初期为血管痉挛，以后逐渐出现硬化、出血及渗出。

 

临床上通过眼底镜检查将高血压视网膜病变分为四级：1级：小动脉壁增厚、扭曲、反光增强；2级：动静脉交叉压迫；3级：视网膜缺血证据（出血、渗出）；4级：视水肿。