股骨颈骨折手术后要进行功能锻炼
股骨颈骨折在内固定牢固的前提下我们通常提倡早期的康复训练,主要目的是为了预防各种并发症,防止粘连和肌肉萎缩,促进血液循环和肢体功能恢复。
术后早期(2周以内)由于骨折处周围的组织尚存在较为明显的炎症反应,且骨折断端连接尚较脆弱,训练以等长收缩、静力练习为主。训练及日常卧床时注意保持髋关节外展中立位,避免髋内收(交叉腿)动作、避免向患侧侧卧、向健侧侧卧时腿间应加垫枕头以保持患侧髋外展,防止由于髋内收对骨折断端产生的应力。
除了静力训练,术后应尽早开始踝泵练习,通过小腿肌肉收缩与舒张的挤压作用,促进血液循环。术后2至4周,髋关节屈曲角度未达到90°以前应禁止坐起,只能采取半坐位。可以练习主动关节屈曲。当髋关节屈曲超过90°,可开始扶病人适当离床,病人可不负重站立活动,严防摔倒。
手术后5周至3个月,在内固定物的坚强固定下,骨折端逐渐愈合,通过X线观察骨折断端愈合情况可以确定是否开始负重。该阶段主要强化肌力,改善关节活动度及稳定性,逐步尝试患肢负重,进行步态训练逐步恢复行走功能。
术后4至6个月,如骨折愈合完全,足够坚固,可以进行下蹲练习、跨步练习、单腿蹲起等练习等强化腿部肌力和关节稳定,恢复日常生活各种动作。
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