柳叶刀杂志06年报道：硬膜外激素不能预防疱疹
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安建雄
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激素滥用仍然是当今医学领域的重大问题，为了更好地建设好中国科学院北京转化医学研究院带状疱疹后神经痛研究室和股骨头坏死研究室，最近我们浏览了世界公认四大医学杂志，NEJM, LANCET,JAMA 和 BMJ,PubMed 上所有对这两个病的研究报道。
有一篇 2006 年来自荷兰的研究，对硬膜外激素注射和内科或皮肤科常规口服药物疗法（不服激素），对预防疱疹后神经痛的研究。结论是没有发现硬膜外激素注射比口服药物（非激素类药物）效果好。
鉴于激素可能带来严重后果，包括股骨头坏死在内的可怕疾病，在此大声呼吁医生们不要给带状疱疹及疱疹后神经痛病人使用激素。激素和饮酒无疑是当今中国股骨头坏死的两个主要原因。
顺便提一句，我们在过去 10 年中，对数千例围术期病人进行随机对照研究，发现手术中给接受颅神经手术的病人使用激素没有任何益处，包括以往报道的抗恶心呕吐和镇痛作用，而且在用量偏大时，导致术后认知功能（记忆）障碍。
参考文献
- 1 柳叶刀杂志 06 年报道：硬膜外激素不能预防疱疹后神经
- The PINE study of epidural steroids and local anaesthetics to prevent postherpetic neuralgia: a randomised controlled trial.Lancet. 2006 Jan 21;367(9506 ): 219-24.
- 2 较大剂量激素可以引起术后认知功能障碍
- Fang QW AnJX* Higher dose Dexamethasone increases early postoperative cognitivedysfunction. J Neurosurgical Anesthesiology. 2014; 26(3 ): 220-225（SCI IF=2.4）
- 3、Fang QW An JX Williams JP. Pre-induction dexamethasone does not decreasepostoperative nausea and vomiting after microvascular decompression for facialspasm.Chi Med J. 2014; 127(14 ): 2711-2712. （SCI IF=1.4）
- 4 FangQW, Qian XY, An JX, el al. Pre-induction dexamethasone does not decreasecomplications after microvascular decompression for facial spasm. J Anesth Perioper Med. 2015;2(4 ): 192-61
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他是学富五车的香港科技大学教授，是一掷千金的上市公司董事长，可他同样也是芸芸众生中的一员，也会遭遇伤病疾患，即使亿万身家也难逃病魔的折磨。 安建雄团队治愈一例顽固性面部带状疱疹后神经痛患者 中央电视台科技之光的专题节目《变异的缠腰龙》，报道中国医科大学航空总医院疼痛诊疗中心主任安建雄博士采用“绿色” 神经营养修复疗法在治疗带状疱疹后神经痛方面取得重大突破 五年前，他患肾癌行肾切除手术，手术非常成功。本以为大难不死必有后福，但祸不单行，手术后不久，他突然觉得左侧头部，枕骨耳后不明原因疼了起来，而且三天后开始出现鲜红色的丘疹，就诊于香港某医院诊断为带状疱疹，对症治疗后几日疱疹便逐渐消退，疼痛也随之缓解了许多。谁知，几天后疼痛突然加重。这一疼仿佛魔鬼缠身，再也无法将它甩去，无论是风吹、衣帽摩擦或是梳洗时，头部都会钻心地疼，而且这种疼，时而如火烧，时而像针扎，变幻无常。 此后四年多来，他和家人遍访国内外名医，行针灸理疗、服中药等（因为担心西药的肝肾毒性，故一直未服用西药），但是疼痛一直未得到有效控制。饱受疼痛折磨的他，一直在苦苦寻求去痛的良方。2015 年下半年的一天，他从网络上看到中央电视台科技之光的专题节目《变异的缠腰龙》，报道中国医科大学航空总医院疼痛诊疗中心主任安建雄博士采用“绿色” 神经营养修复疗法在治疗带状疱疹后神经痛方面取得重大突破，碰巧节目中治愈的那名带状疱疹患者也是香港人，这让他心中又升腾起新的希望，但他的夫人却因质疑大陆的医疗水平，极力反对来京治疗。抱有一线希望的他，让秘书悄悄预约了病床，于 12 月 3 日赴京入院治疗。 带状疱疹及带状疱疹后神经痛 据安建雄博士介绍，带状疱疹俗称“缠腰龙”或“蛇盘疮”，是由某种病因或因素所致患者免疫力低下，潜伏在机体的水痘病毒侵袭皮肤和神经引起的，常见于胸腰部，也可发生在头面部、脖子、四肢和会阴部。带状疱疹后神经痛是带状疱疹痊愈后遗留的疼痛，像火烧、针刺、刀割、砂纸打、稻草扎一样的神经病理疼痛。这种疼痛会长期存在，病人会非常痛苦。安建雄说 60 岁以上的带状疱疹患者慢性化或者形成疱疹后神经痛的概率非常高，而且随年龄增高发病率也增。这种疼痛迁延不愈，有的长达数十年。 治疗困境及突破 李教授本身有恶性肿瘤病史，长期工作繁忙，身体劳累，因此，免疫力一降低，病毒便出来肆虐。加之他术后仅剩余一个肾，况且年事已高，在治疗方法及药物的选择上便有了顾忌，同时他还患有糖尿病、高血压多年，多个高危因素大大增加他患带状疱疹后神经痛的机率。 带状疱疹后神经痛有两个显著特点，一是疼痛程度高，而且疼痛部位、疼痛性质（针扎、火烧、刀割等）变化莫测。很多病人难以忍受疼痛的长期折磨，性情变得暴躁、抑郁，甚至有的产生了自杀倾向。二是极难治愈，很长时间以来，在国内外没有有效的治疗方法。安建雄博士曾经用“不死的癌症”一词来形容带状疱疹神经痛对患者带来的折磨与痛苦。 安建雄博士的研究及治疗方法 作为一名疼痛学家，安建雄博士带领其团队致力于带状疱疹后神经痛研究近十年。2012 年，他又牵头成立了中国科学院北京转化医学研究院带状疱疹后神经痛研究室，以中国科学院强大的生命科学基础为依托，运用当今世界最为先进的理念、技术、影像等设备，将最新的研究成果应用于临床。研究团队厚积薄发，仅用三年的时间便在带状疱疹后神经痛治疗领域达到国际领先水平。鉴于李教授身体的特殊情况，安建雄教授及其团队为其设计了全程“绿色”治疗方案，该方案主要以营养神经，促进局部组织代谢修复为主，整个治疗过程不使用任何激素，避开了激素几乎是以往疼痛治疗必用的药物。研究室还突破了常规的治疗，采用影像介入引导下精准治疗，仅用了短短两周的时间，就以最少的药物、最小的剂量、最安全的方法解决了这一医学难题。 “几年来，我一晚也就只能睡两三个小时，只要一疼醒，就再也无法入眠。现在基本能一觉到天明了，再也不用辗转反侧苦等天亮了。睡眠好了，吃饭自然也就香了，精神头也就足了，仿佛又回到了四五年前的时候了”。李教授如释重负，欣喜地说。12 月中旬出院前，为了感谢安建雄主任及其团队，他携家属特为团队赠铜匾一幅，上书：“攻克世界醫學難關 解除眾生疼痛之苦”。 近日，李教授在出院快一个月时，专门致电安建雄博士，告知他的一切还在稳步好转。 [责任编辑:李然]
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患者提问： 疾病:带状疱疹 病情描述:我妈是 7 月 25 日还是疼痛，30 日长出疱疹，现在的水泡已经瘪下去，皮肤还是红的（我拍的照片是现在的样子），目前我妈妈还是感觉到皮肤触碰有火辣辣的感觉，还有紧束感，和疼痛。整个人感觉没有力气，想问一下安教授我们是继续吃这些药还是到您那里去看一下比较好，我担心她时间长了会后神经痛 希望提供的帮助:如果安教授觉得我们最好去北京看的话 8 月 21 号能不能帮我们加个号？ 所就诊医院科室:东阳市人民医院皮肤科 用药情况: 中国医科大学航空总医院疼痛医学中心安建雄回复： 一 我们治疗本病原则： 排除肿瘤存在 防止疱疹后神经痛 二 本病治疗误区有： 抗病毒药 激素 神经损毁 三 我们常规治疗方法有： 局部皮肤阿司匹林涂抹 口服卡马西平/加巴喷丁/普瑞巴林 责任神经如肋间神经和三叉神经注射 神经节注射抗病毒、抗炎和营养药 全身三氧疗法 中枢干预 近年来我们将“导弹+散弹”与高电压脉冲神经调控联合应用 最高级别临床医学杂志《新英格兰医学杂志》报道，用新鲜尸体和分子生物学技术研究证实，多数人的半月神经节和背根神经节内终身储藏有带状疱疹病毒。这些病毒平时如同电视剧”潜伏“里的余则成，平时和平共处，但一旦机体抵抗力下降便大量繁殖，侵犯皮肤和神经，皮肤损害不用处理也可以自愈，但神经损伤却容易留下后遗症，高龄，癌症化放疗等免疫力下降的病人是带状疱疹后遗神经痛的危险人群。慢性疼痛很可能是神经节内储存病毒反复发作的结果。由于神经节，特别是背跟神经节解剖变异较大，导弹＋??弹技术可以较好地达到抑制和消灭病毒的目的，而且有助于损伤组织炎症和损伤的修复。 正确使用上述疗法可以有效降低和治愈带状疱疹后神经痛，但如果病人接受过药物（如酒精）或射频等神经损毁治疗后，治愈率会大幅下降。原因是切断神经是一种机械唯物主义思路，前提是假定人的神经系统就是简单的电路，切断了类似电路的神经大脑就感觉不到外周的疼痛，而这种理论用在如此高级的人类神经系统时，大错特错。比如，有一种疼痛叫“幻痛（photom pain )”，当身体的突出部位，如眼睛、耳朵、牙齿、舌头、鼻子、四肢、乳房和阴茎等虽然被切掉了，但病人不仅感觉这些器官仍然存在，而且可以活动，还有剧烈疼痛。看到这种现象你就会觉得上述切断神经镇痛的想法对于人类不免过于简单。因此您必须明白，经过射频等神经损毁治疗后，疗效会大打折扣，如果您是发病之初，切切不要接受任何损毁性治疗。 安建雄简介 医学博士，博士研究生导师，主任医师 中国医科大学航空总医院副院长 中国科学院北京转化医学研究院执行院长。国务院政府特殊津贴专家，民盟中央卫生与健康卫生与健康委员会副主任。2009 年留学英国伦敦 St.Thomas 医院和牛津 Churchill 医院，2001-2004 留学美国匹兹堡大学医学中心。中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会，中国医师协会神经调控专委会电休克与神经刺激学组、中华医学会麻醉学分会睡眠学组、国际三氧医学学会、以及《三氧医学中国行》、《睡眠医学中国行》和《疼痛医学中国行》发起人。 国际上率先用导弹+䉈弹理论治疗股骨头坏死、慢性盆腔痛，带状疱疹后神经痛等疑难疼痛，远期疗效大幅提高；创立“病人自控睡眠”为主线的“多模式睡眠”治疗顽固性慢性失眠，为药物依赖和成瘾失眠病人的治疗开辟了崭新途径。主持 2 项国家自然科学基金，3 项首都医学发展基金，1 项国家重点研发项目子课题，共发表论文 150 余篇，在国际著名期刊以第一作者或责任作者发表英文论文 60 余篇。获 2020 年医学家峰会“十大医学创新专家”。 动人故事： 2013-2014 年，成功完成渐冻人吕元芳和体操运动员桑兰剖宫产麻醉和重症监护治疗。在瘟疫横行的 2020 年春天挺身收治生命垂危的著名渐冻人王甲并获得成功。
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