如何应对放疗过程中的皮肤和口腔黏膜反应？

皮肤和口腔黏膜反应是放疗过程中最常见的急性不良反应。

皮肤反应：

• 照射部位皮肤出现红斑、色素沉着、脱发或表皮浮起、水泡、破溃
• 预防和处理措施：
• 患者放疗期间保持局部皮肤清洁干燥
• 照射野皮肤不宜用粗毛巾肥皂擦洗
• 清洁面部时水温不宜过高
• 外出时戴帽子避免阳光直晒
• 切勿用手撕剥脱皮的照射野
• 湿性反应时可外用放肤膏等促进损伤修复
• 局部皮肤暴露保持清洁，忌用乙醇、碘酒、胶布等
• 合并感染需及时使用抗生素

放射性口腔黏膜反应：

• 口腔黏膜出现红肿、疼痛、破溃
• 放疗后腮腺及唾液腺功能受抑制，口腔内的唾液分泌减少，常有口干等症状
• 预防和处理措施：
• 随身携带饮水瓶保持口腔湿润，可饮用金银花、麦冬茶
• 自配淡盐水漱口
• 使用沐舒坦、地塞米松等配成漱口水
• 使用重组人表皮生长因子外用溶液、复方维生素 B12 溶液等
• 预防真菌感染可使用碳酸氢钠溶液
• 早晚使用软毛牙刷及含氟牙膏刷牙，饭后及睡前多含漱
• 常做张口叩齿运动，破坏厌氧菌的生长环境、防止口腔继发感染
• 进食清淡易消化的流食及半流食
• 食用高蛋白质和富含维生素的食物
• 避免食用辛辣食物
• 根据疼痛等级相应采用非甾体抗炎药、弱阿片类药物、强阿片类药物等对症处理
• 溃疡严重或感染时可使用抗生素
• 真菌感染严重可使用大扶康等抗真菌药物
• 建议采用咽拭子培养及细菌药敏试验明确感染菌