消化性溃疡的实验室和辅助检查

（一）幽门螺杆菌检测

①H  pylori感染的诊断已成为消化性溃疡的常规检测项目，其方法可分为侵入性和非侵入性两大类，前者需要做内镜检查和胃黏膜活检，可同时确定存在的胃十二指肠疾病，后者仅提供有无H  pylori感染的信息。

②目前常用的侵入性试验包括快速尿素酶试验（RUT），组织学检查，培养等；非侵入性试验主要有13C或14C尿素呼气试验（UBT），粪便H  pylori抗原（HpSA）检测和血清学试验等。

③RUT是侵入性试验中诊断H pylori感染的首选方法，操作简便，费用低。

④组织学检查可直接观察H pylori，与常规H～E染色相比，Warthin～Starry等特殊染色能提高检出率。

⑤非侵入性试验中14C～UBT或13C～UBT检测诊断H  pylori感染的敏感性和特异性高，可以作为根除治疗后复查的首选方法。

⑥HpSA诊断H pylori感染的敏感性和特异性也很高。

⑦定性检测抗H pylori抗体IgG的血清学试验不宜作为治疗后H pylori是否根除的证实试验。

（二）胃液分析

①GU患者胃酸分泌正常或低于正常，部分DU患者则增多，但与正常人均有很大重叠，故其对消化性溃疡诊断和鉴别诊断帮助不大。

②目前主要用于胃泌素瘤的辅助诊断。

（三）血清胃泌素测定

①一般消化性溃疡患者的血清胃泌素水平可能稍有异常，但无诊断意义，故不应列为常规。但如怀疑胃泌素瘤，则应作此项测定。

②血清胃泌素水平一般与胃酸分泌呈反比：胃酸减少，胃泌素水平高；胃酸增多，胃泌素水平低。但胃泌素瘤则两者同时升高。