尿检中关于尿路感染相关指标解读

前面已经介绍了，尿沉渣镜检白细胞＞ 5 个/HP 称为白细胞尿，几乎所有尿路感染都有白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大；除此之外，尿常规检查中还有一些指标也提示尿路感染，今天就具体解读一下:

1.白细胞管型：所谓管型是指免疫荧光显示远端小管或集合管中以 Tamm-Horsfall 尿糖蛋白为基质形成相应形状的管型，常有整齐的边缘，有助于将其与团块状的细胞或碎片进行区分。由于管型是在肾小管或集合管中形成的，所以若尿中发现白细胞管型提示肾盂肾炎（提示来源于上尿路）。

2.硝酸盐还原试验：大肠埃希菌等革兰阴性细菌含硝酸盐还原酶，可使尿中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，此试验诊断尿路感染的特异性很高，但敏感性较差。所以若出现阳性，提示有革兰阴性细菌感染。

3.白细胞酯酶试验：由于中性粒细胞可产生白细胞酯酶，该试验检测尿中是否存在中性粒细胞，包括已经被破坏的中性粒细胞。若该试验阳性，提示尿中有中性粒细胞，需结合临床表现及其他指标整体分析是否有存在尿路感染的可能。