当心这种急性炎症进ICU，暴饮暴食的人该改改了

大吃大喝后肚子剧痛，不少人第一反应可能是胃病发作，殊不知，这或许是「急性胰腺炎」的重要信号。

 

急性胰腺炎一旦发作，有20%的概率会让人在“鬼门关”走一遭。严重时，死亡率甚至超过30%。

 

 

进ICU，下病危通知书，让人暴瘦……急性胰腺炎为何如此危险？怎样做好预防？《生命时报》采访专家，教你护好脆弱的胰腺。

 

受访专家

武汉市中心医院消化内科副主任医师  王剑

 

为何急性胰腺炎病死率高？

 

胰腺位于人体上腹部深处，胃的后下方，是人体的第二大消化腺（仅次于肝脏），其分泌的「胰液」在食物消化过程中起主导作用。

 

 

胰液中含有大量消化酶和碱性物质，它经胰管流入十二指肠，参与消化。

 

胰液一旦流出受阻，会导致胰腺组织自身被消化，出现水肿、出血，甚至坏死的炎症反应，也就是胰腺炎。

 

如果胰液漏到了胰管外面，会强烈腐蚀腹腔内的各个脏器，并伴有严重的腹痛、呕吐、腹胀等症状。

 

假如是严重的急性胰腺炎，全身的炎症反应都将被激活，机体将发生高热、休克、出血坏死、肾功能衰竭等。一旦出现这种情况，患者的死亡率将超过 20%~30%。

 

评估严重程度，48小时是节点

 

整体来说，急性胰腺炎常以突然发作的「上腹痛」为前奏，表现为难以忍受的钝痛或“无法喘气”样的锐痛。

 

疼痛常在30分钟内达到高峰，可持续24小时以上不缓解，伴有恶心、呕吐、腹胀、黄疸、发热等，疼痛或可在蜷曲体位或前倾位缓解。

 

 

评估胰腺炎的严重程度是一个动态过程，48小时是一个节点。

 

轻度胰腺炎

 

轻度胰腺炎约占急性胰腺炎的80%，仅会引起胰腺肿胀，可累及部分或整个胰腺，尤其是胰尾部，但不会影响其他脏器的功能。

 

除了腹痛等症状，患者可出现中度发热（38.1~39℃），通常可在1~2周内恢复，病死率极低。

 

中度胰腺炎

 

中度和重度胰腺炎主要是时间、症状上的区别，占急性胰腺炎的20%。

 

所有急性胰腺炎患者中，约20%的人会发展为中度或重症胰腺炎，此时病死率往往高于20%~30%。

 

中度胰腺炎会出现一过性器官功能衰竭，出现全身或局部并发症，可表现为高热（＞39.1℃）伴中毒症状，腹痛加重。

 

重度胰腺炎

 

重度胰腺炎是指器官功能衰竭大于48小时的胰腺炎，比如不能自行恢复的呼吸系统、心血管或肾脏功能衰竭。

 

除了高热，患者还可出现血压下降、呼吸困难、尿量明显减少等危险症状。

 

一旦出现程度较重的上腹痛，且迟迟不缓解时，一定要及时就医，不要想当然地以为是胃病，以免延误治疗。

 

患者可选择消化内科就诊，在治疗中，可能还需要肝胆胰外科或普外科支持。

 

预防胰腺炎，4个诱因要避免

 

诱发急性胰腺炎的因素，主要分以下几种：

 

暴饮暴食

 

暴饮暴食会使胰液分泌过度旺盛，这会造成两种后果：

 

激活胰液中的消化酶，引起胰腺自身消化，诱发胰腺炎；

 

导致胰胆管系统的压力迅速增高，造成胰腺或导管破裂，引发胰腺炎。

 

建议：规律饮食，不可饥一顿饱一顿，尤其不要大吃大喝。

 

酗酒

 

酒精刺激可使胰腺的细胞变得敏感，也会代谢产生乙醛物质，对胰腺产生毒性，还可通过多种途径使胰腺管道压力增加。

 

建议：尽量避免饮酒，更不要在暴饮暴食之后喝酒。

 

胆道结石或感染

 

如果胆囊出现结石、感染、寄生虫、痉挛等因素，会使胆管内压力升高，这会迫使胆汁反流进入胰管，导致胰腺组织自身被消化。

 

建议：将胆道疾病列入监督对象，比如预防肠道蛔虫、及时治疗胆结石，以免出现急性发作。

 

甘油三酯高

 

近年来，高甘油三酯血症成为我国急性胰腺炎的第二大触发因素，发病后患者的甘油三酯水平会显著升高，可进一步加重胰腺炎。

 

建议：甘油三酯高的人要控制饮食，配合适当锻炼来控制血脂，必要时可采取药物治疗，并定期监测血脂水平。

 

需要提醒的是，胰腺炎易被误认为肠胃问题，在大吃大喝、酗酒之后，出现难以忍受的上腹痛且不缓解时，一定要考虑急性胰腺炎的可能，并及时就医。▲

 

本期编辑：郑荣华