上呼吸道感染

急性上呼吸道感染简称上感。主要病原体是病毒，少数为细菌；通常病情轻、病程短、可自愈、预后良好；但发病后影响生活，有时伴有严重并发症，具有一定传染性，应积极防治。

一、临床表现分为 5 类

• 普通感冒
      俗称“伤风”，又称急性鼻炎；主要表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。2-3 天后鼻涕变稠，可伴有咽痛头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时可由于咽鼓管炎致听力减退，严重者有发热、畏寒和头痛等。
• 急性病毒性咽炎和喉炎
  由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起。表现为咽痒和灼热感、声嘶、讲话困难，可有发热、咽痛、咳嗽。
• 急性疱疹性咽峡炎
     多见于夏季，由柯萨奇病毒 A 引起；表现为咽痛、发热。查体可见咽部及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围伴红晕。
• 急性咽结膜炎
     多见于夏季，游泳可传播，儿童多见，有腺病毒等引起，表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜充血。
• 急性咽扁桃体炎
     多数为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌等；起病急，咽痛明显，伴畏寒、发热，体温可达 39℃以上，有时伴淋巴结肿大。

二、并发症

少数患者并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。由咽炎为表现的上感，部分可继发溶血性链球菌引起的风湿热、肾小球肾炎，少数并发病毒性心肌炎，应该警惕。

三、诊断

症状+体征、结合周围血象和阴性的胸部 X 片可以临床诊断。

四、治疗

• 对症治疗：急性咳嗽、鼻后滴漏感和咽干的患者使用伪麻黄碱，必要时加解热镇痛类药物。小儿禁忌阿司匹林，以防 Reye 综合征。
• 抗生素治疗
    普通感冒无需使用抗生素；有白细胞升高、咽部脓苔、咯黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可经验性选用口服青霉素、一代头孢、大环内酯类和喹诺酮类药物。
• 抗病毒药物
    对于无发热、免疫功能正常、发病不超过 2 天的患者，一般不需要应用抗病毒药物。利巴韦林和奥司他韦有较广抗病毒谱，可缩短病程。

五、预防

隔离传染源有助于避免传染。加强体育锻炼、增强体质、改善营养、饮食生活规律、避免受凉和过度劳累有助于降低易感性。