吃药会引起肾衰竭？介绍一种常见的急性肾衰竭——急性间质性肾炎

急性间质性肾炎是一种以肾间质病变为主要改变的临床综合征，以急性肾衰竭为主要表现，占 10-15%左右，病理显示肾间质水肿、炎症细胞浸润（感染引起者以中性粒细胞浸润为主，过敏者以淋巴细胞、浆细胞或嗜酸细胞浸润为主），伴有肾小管上皮受损和不同程度的细胞坏死，一般无肾小球和血管的损害。

临床上以药物过敏性、感染性和特发性急性肾间质性肾炎最常见，其他的肿瘤性疾病、自身免疫性疾病、遗传性、代谢性疾病等也可以引起急性间质性肾炎。引起急性间质性肾炎的药物有：青霉素、部分头孢菌素，利福平、万古霉素、磺胺类、NASIDs 止痛药、利尿剂（以噻嗪类多见）、别嘌呤醇等；感染包括全身感染和急性肾盂肾炎等。

急性间质性肾炎的临床表现总体来说表现多样，不同的病因有不同的表现。感染引起者主要是感染的表现，比喻畏寒、发热、乏力及全身的不适；急性肾盂肾炎者可有尿急尿痛、腰痛、发热等，血常规及尿常规可见白细胞增多，尿培养可见致病菌。药物过敏所致者，在用药期间可有发热、皮疹、关节的疼痛、血嗜酸性粒细胞增多、IgE 升高。肾功能减退表现最为突出，表现为肾小球滤过率下降、血肌酐进行性升高，24h 尿蛋白定量常＜1g，以小管性蛋白为主，尿糖可阳性，伴有白细胞尿或嗜酸细胞尿，尿钠排泄增加，代谢性酸中毒。双肾 B 超提示肾脏大小正常或增大。

急性间质性肾炎的治疗措施主要有：

• 及时治疗原发病和去除相关的诱因，感染引起者积极控制感染，药物引起者及时停药相关药物；
• 支持疗法：维持水、电解质及酸碱平衡，防止相关并发症的发生，对于有透析指征的患者及时行透析治疗；
• 对药物过敏和免疫反应引起者，可短程使用糖皮质激素，一般有利于病情的恢复。