痛风患者尿酸“正常”就可以了吗？

一天，某痛风患者前来风湿科门诊就诊。

患者：医生，我的痛风怎么老是控制不住呢？

医生问：有服降尿酸药吗？

患者：有。

医生：血尿酸控制好了吗？

患者：控制好了，多次查均在正常范畴。

医生：具体多少？

患者：每次复查均在380μmol/L-410μmol/L。

医生：您的尿酸并未控制好啊。像您的四肢可见痛风石，血尿酸要控制在300μmol/L以下。

患者：哦，难怪我的痛风控制不理想，痛风石也是越长越多，越长越大。

笔者发现，某些痛风患者服降尿药后复查尿酸在正常参考值范畴内，就认为尿酸控制了，还有些患者服药后复查尿酸至正常参考值后就停药，以为降下来后就不会再升高。这些做法均不正确。

痛风患者最重要的是要让血尿酸达标，且维持长期达标。那什么叫“血尿酸达标“呢？有痛风石的痛风的患者，血尿酸控制在300μmol/L以下；没有痛风石的痛风的患者血尿酸控制在360μmol/L以下。血尿酸也不能降得太低，只要不低于180μmol/L，均是在安全范围。

尿酸达标有什么好处呢？第一、可以显著逐渐降低痛风发作的频率，甚至长期稳定不发作；第二、可以让痛风石溶解，达标后痛风石逐渐减少、减小，最后消失，而且可以让关节内的痛风石“回收“；第三、有利于保护内脏，如肾脏、心脏、脑及全身血管，减少并发症。

总之，痛风患者的血尿酸在控制在“目标值”，而不是“参考值”；不仅要达标，而且要持续达标、长期达标。如此才能获益良多！